甲状旁腺切除术对血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进骨代谢及骨密度的影响

摘要：

目的 观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者骨代谢及骨密度(BMD)的影响.方法 26例SHPT患者行PTX.术前及术后1、3、6、12、18、24个月时常规检测血钙、血磷、血清碱性磷酸酶,化学发光法检测血清全段甲状旁腺素(intact parathyroid,iPTH)、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、β胶原蛋白(β-C TX),术前及术后24个月时双能X线法测定腰椎、股骨颈、骨盆各部位骨密度,观察患者甲状旁腺切除术前、术后骨代谢指标及骨密度变化.结果 (1)与术前比较,血清OC水平”(104.49±25.42) μg/L比(695.46±355.62) μg/L,P＜ 0.01”、PINP水平”(248.36±159.38) μg/L比(809.28±283.50) μg/L,P＜0.01”于手术3个月后明显降低,β-CTX水平于手术1个月后明显降低”(1.60±0.64) μg/L比(3.37±1.34) μg/L,P＜0.01”.(2)与术前比较,术后24个月时腰椎BMD”(0.88±0.23) g/cm2比(0.78±0.23) g/cm2,P＜0.01”、股骨颈BMD”(0.96±0.19) g/cm2比(0.84±0.24) g/cm2,P＜ 0.01”及腰椎Z评分”(-1.24±0.55)比(-1.66±0.24),P＜0.01”、股骨颈Z评分”(-1.51±0.72)比(-1.93±0.40),P＜0.01”均升高.(3)相关分析显示,术前血清iPTH水平与⊿腰椎Z评分(r=0.584,P=0.002)、⊿股骨颈Z评分(r=0.400,P=0.043)呈正相关,术前血清OC水平与⊿腰椎Z评分(r=0.651,P＜0.001)、⊿股骨颈Z评分(r=0.509,P=0.008)呈正相关.结论 PTX术可以降低患者升高的iPTH、OC、PINP及β-CTX水平,增加骨密度,同时改善多项生化指标,提高患者生活质量.

关键词：骨密度、甲状旁腺切除术、甲状旁腺功能亢进症,继发性、血液透析、骨代谢

所属期刊栏目：31

在线出版日期：2015-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：13-18