免疫抑制治疗IgA肾病远期疗效的Meta分析

摘要：

目 的应用Meta分析的方法评价IgA肾病免疫抑制治疗的远期疗效.方法 采用计算机检索EMBASE、Pubmed、Elsevier Science Direct、Scopus、Web of Science、Google Scholar、Cochrane图书馆、中国知网期刊、万方、维普等数据库文献,检索时间从建库至2014年5月,检索IgA肾病免疫抑制治疗的临床随机对照试验(RCT)、随访时间不少于3年的文献.由两名评价者分别检索和收集资料,采用Cochrane系统评价手册推荐的6条质量评价标准对纳入研究进行质量评价,应用Stata 12.0软件进行数据分析.结果 共纳入9项RCT研究,包括568例研究对象,中位随访时间为6年.Meta分析结果显示,免疫抑制治疗能够降低IgA肾病患者远期终末期肾脏病(ESRD)的发生风险(RR=0.32,95％CI:0.20～ 0.49,P＜0.01).亚组分析结果表明,在免疫抑制治疗降低IgA肾病患者ESRD发病风险方面,随访7至10年的免疫抑制治疗疗效(RR=0.28,95％CI:0.13～ 0.59,P＜0.01)与随访3～6年的研究(RR=0.34,95％CI:0.19～ 0.59,P＜ 0.01)相近;联合免疫抑制剂组疗效(RR=0.29,95％CI:0.15 ～ 0.58,P＜0.01)与单用免疫抑制剂组(RR=0.33,95％CI:0.18～ 0.59,P＜0.01)相似;纳入欧洲人的研究(RR=0.27,95％CI:0.14～0.53,P＜0.01)与纳入亚洲人的研究(RR=0.35,95％CI:0.19～ 0.65,P＜ 0.01)疗效的差异亦无统计学意义.安全性分析结果提示,免疫抑制治疗增加IgA肾病患者远期不良反应的发生风险(RR=2.33,95％CI:1.33～ 4.09,P＜0.01).结论 免疫抑制治疗可以降低IgA肾病患者远期ESRD的发病风险,但应注意免疫抑制剂不良反应的发生.

关键词：IgA肾病、免疫抑制法、Meta分析、终末期肾脏病

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资助基金：“973”课题2012CB517602;港澳台科技合作专项基金2014DFT30090;国家自然科学基金81102700,81373865;上海市高级中西医结合人才培养基金ZYSNXD012-RC-ZXY017;上海市科委项目基金12401906400,1340190610

在线出版日期：2014-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：833-840