八例HIV感染合并肾脏损害患者的临床病理分析

摘要：

目的 研究人类获得性免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并肾脏损害患者的临床和病理表现特点及治疗转归.方法 选取2002年至2012年北京协和医院住院的HIV感染合并肾脏损害并接受过肾脏活检的8例患者为研究对象,回顾分析患者的肾脏病理资料和治疗转归情况.结果 8例患者均有不同程度的蛋白尿,6例患者有镜下血尿,2例患者Scr升高.肾脏病理改变:IgA肾病4例,狼疮样肾炎、非特殊型局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、紫癜性肾炎各1例.8例患者均接受了高效联合抗反转录病毒(highlyactive antiretroviral treatment,HAART)治疗,1例患者单用HAART治疗后蛋白尿明显缓解;1例加用血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)治疗后好转.余6例患者接受了糖皮质激素治疗,2例好转;1例无缓解加用环孢素A治疗,1例ACEI/ARB治疗效果不佳加用糖皮质激素治疗暂无好转;1例肾脏病情加重,因原发病死亡;1例合并IgA肾病患者糖皮质激素治疗肾脏病情稳定,2年后尿蛋白量增加,调整抗病毒治疗后肾脏病情缓解.结论 HIV感染可以合并多种类型的肾脏损害,经典的HIV感染相关肾病(HIV-associated nephropathy,HIVAN)在中国HIV感染者中并不常见.肾脏活检有助于明确诊断,指导治疗.若HAART治疗效果不佳可考虑使用糖皮质激素.

关键词：HIV感染、肾脏病、治疗

所属期刊栏目：29

分类号：R737.33;R512.91;R692.6

资助基金：国家科技支撑计划;首都卫生发展科研专项

在线出版日期：2014-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：748-753