慢性肾脏病患者血清非对称二甲基精氨酸浓度与血压变异的相关性

摘要：

目的 观察慢性肾脏病(CKD)非透析患者血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平与非勺型血压的相关性及其对心脏左心室结构和功能的影响.方法横断面研究经肾活检证实的原发肾小球病非透析患者120例,分为CKD 1-2期、CKD3期和CKD 4-5期.液相色谱仪测血清ADMA浓度,24 h动态监测血压;收集临床资料和检验数据进行统计分析.结果 (1)随肾功能减退ADMA浓度进行性升高,从CKD 1-2期(1.70±0.48) μmol/L升至CKD4-5期(4.46±1.56) μmol/L (P＜ 0.05).(2)高血压组(42例)ADMA浓度显著高于非高血压组(78例)[(3.53±1.70) μmol/L比(2.01 ±0.65) μmol/L,P＜0.05].(3)非高血压组中非勺型血压50例,勺型28例;肾功能同等情况下,勺型血压患者ADMA浓度、左室质量指数(LVMI)均低于非勺型血压患者(均P＜ 0.05).(4)血清ADMA浓度与血尿酸(UA)(r=0.352,P＜0.01)、LVMI(r=0.345,P＜0.05)、24 h尿蛋白量(r=0.200,P＜0.05)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.309,P＜0.01)呈正相关,与左室射血分数(r=-0.329,P＜0.01)、估算肾小球滤过率(eGFR)(r=-0.011,P＜0.01)呈负相关.多元线性逐步回归示,eGFR、UA、LVMI、hs-CRP、24 h尿蛋白量是ADMA的相关因素,回归方程:Y=1.991-0.011 [eGFR]+ 0.002×[UA]+ 0.008×[LVMI+ 0.036×[hs-CRP]-0.084×[24 h尿蛋白量].结论 CKD患者早期血清ADMA水平即开始升高,随肾功能减退进行性升高,非勺型血压比率增大和左室受损加重;即使是CKD非高血压患者,其非勺型血压比率增大、ADMA浓度升高及LVMI增加.肾功能、尿蛋白、微炎性反应状态是ADMA的影响因素.

关键词：血压、炎症、昼夜节律、慢性肾脏病、非对称二甲基精氨酸

所属期刊栏目：29

分类号：R544.1;R692.5;R473.5

在线出版日期：2014-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：725-730