腹膜透析患者颈动脉钙化与胎球蛋白A及C反应蛋白的关系及对心血管事件的影响

摘要：

目的 探讨腹膜透析患者颈动脉钙化与血浆胎球蛋白A(fetuin A)及C反应蛋白(CRP)之间的关系及其对心血管事件发生的影响.方法 对60例腹膜透析患者进行颈总动脉内中膜厚度(cIMT)超声、胎球蛋白A、CRP及相关临床指标的检测,观察胎球蛋白A、CRP等生化指标对腹膜透析患者动脉钙化的影响.随访18个月,观察cIMT、胎球蛋白A及CRP等指标与腹膜透析患者心血管事件发生的关系.结果 60例腹膜透析患者中,38例(63.3％)存在cIMT增厚.与无cIMT增厚患者相比,重度cIMT增厚患者血浆胎球蛋白A水平较低(P＜0.05),CPR(P ＜0.05)及钙磷乘积(P＜0.05)较高；与轻度cIMT增厚患者相比,重度cIMT增厚患者血浆胎球蛋白A水平较低(P＜0.05),钙磷乘积较高(P＜0.05).直线回归分析结果显示,胎球蛋白A与CRP(R2=0.629,F=47.522,P＜0.01)及钙磷乘积(R2=0.299,F=11.948,P=0.002)均呈负相关；多元回归分析显示,腹膜透析患者的cIMT与胎球蛋白A呈负相关(B=-0.019,t-6.042,P＜0.01).随访18月,发生心血管事件36例次,因心血管事件死亡6例,Logistic回归分析显示,cIMT增厚是心血管事件发生的重要危险因素(Wald值=7.698,OR=3.691,95％CI 1.467～9.258,P=0.006).结论 胎球蛋白A降低及钙磷乘积升高是腹膜透析患者颈动脉钙化的重要危险因素.腹膜透析患者体内微炎性反应状态(CRP升高)导致胎球蛋白A的水平下降,引起钙磷乘积升高,从而促进颈动脉钙化的发生.cIMT增厚是腹膜透析患者心血管事件的危险因素.

关键词：心血管疾病、腹膜透析、C反应蛋白、胎球蛋白A、血管钙化

所属期刊栏目：29

分类号：R587.1;R743.31;R692.5

资助基金：广东省科技计划2007B031503009

在线出版日期：2013-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：569-573