10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2013.02.006
血清肌钙蛋白T与C反应蛋白对血液透析患者长期预后的意义
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者长期预后的影响因素及血清肌钙蛋白T(cTnT)和C反应蛋白(CRP)的意义.方法 回顾性分析2002年1月至2003年1月期间本院76例MHD患者的临床资料,记录随后10年间死亡患者的死亡时间及原因;用Kaplan-Meier计算生存率;Cox回归分析cTnT、CRP及其他因素对患者长期预后的影响.结果 76例患者中CRP阳性28例(36.8%),cTnT阳性22例(28.9%);中位生存时间为37.9个月;2年生存率为65.9%,10年生存率为24.2%.单因素分析结果显示,CRP阳性、cTnT阳性、老年、糖尿病、心脑血管疾病、贫血、低血清白蛋白(Alb)、Kt/V下降与长期预后相关.多因素分析结果显示,年龄增加(P=0.010)、心脑血管疾病(P=0.048)、cTnT阳性(P=0.036)、CRP阳性(P=0.009)是影响透析患者10年生存率的独立危险因素.cTnT阳性组患者10年心脑血管疾病病死率与阴性组差异无统计学意义(50.0%比35.4%,P=0.248),但2年心脑血管疾病病死率显著高于阴性组(40.9%比14.6%,P=0.015).CRP阳性组患者2年及10年心脑血管疾病病死率均高于阴性组(48.1%比7.0%,P=0.000;66.7%比23.3%,P=0.000).与血清cTnT及CRP双阴性组患者相比,双阳性组全因死亡率(92.9%比55.6%,P=0.030)、心脑血管疾病病死率(64.3%比25.0%,P=0.009)及2年内心脑血管疾病病死率(57.1%比5.6%,P=0.000)均较高.结论 老龄、心脑血管疾病、cTnT阳性及CRP阳性是影响MHD患者长期预后的独立危险因素.cTnT阳性可以预测MHD患者2年内的心脑血管疾病死亡,而CRP阳性则同时可预测近期及远期心脑血管疾病死亡.cTnT与CRP双阳性对于预测MHD患者近期及远期预后不良更有意义.
肌钙蛋白T、C反应蛋白质、血液透析、预后
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R54;R459.5;R735.2
国家科技支撑计划2006BAI02B08
2013-05-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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