植管后两周内开始腹膜透析与规律开始腹膜透析患者的预后比较

摘要：

目的 比较腹膜透析(腹透)植管后2周内开始腹透的患者与规律开始腹透患者的预后.方法 入选2001年1月1日至2010年12月31日期间在本院腹透中心植入腹透管并开始腹透的所有年龄超过18岁的患者.所有患者随访至患者死亡、退出腹透、转其他中心、失访或至研究终止日期(2011年3月31日).植管后2周内开始透析的患者定义为紧急透析组,超过2周开始透析的患者为规律透析组.采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-rank检验比较两组患者的技术生存率、无腹膜炎生存率及患者生存率.结果 研究期间共657例入选,其中紧急透析组469例(71.4％),植管至开始透析的中位时间为6d;规律透析组188例(28.6％),植管至开始透析的中位时间为26 d.与规律透析组相比,紧急透析组患者较年轻”(52.6±17.3)比(56.1±15.3)岁,P=0.017”；残肾功能较差”(5.36±2.03)比(6.50±2.50) ml· min-1·(1.73 m2)-1,P＜0.01”；血清白蛋白和血红蛋白较低”(34.0±5.7)比(36.2±5.9) g/L,P＜0.01；(76.9±18.8)比(80.8±17.9) g/L,P=0.018”；血磷较高”(2.19±0.67)比(1.98±0.52) mmol/L,P＜0.01”.紧急透析患者因导管功能障碍转血透的比例高于规律透析患者(2.1％比0％,P=0.044).紧急透析组和规律透析组的1、2、3、5年的技术生存率分别是94％和98％、92％和94％、90％和92％、86％和85％,两组各年技术生存率差异均无统计学意义(Log-rank=1.536,P=0.22).两组的无腹膜炎生存率差异无统计学意义(Log-rank=0.035,P=0.85).紧急透析组和规律透析组的1、2、3、5年的患者生存率分别是90％和95％、81％和90％、74％和79％、67％和74％,两组患者生存率差异无统计学意义(Log-rank=2.364,P=0.12).结论 虽然在腹透植管两周内开始透析的患者一般情况较规律透析患者差,但其预后与规律透析组患者相似.对转诊晚等原因需要紧急透析的患者,临床医生可根据具体情况在腹透植管后短期内开始腹透治疗.

关键词：存活率分析、腹膜透析、导管,留置、急诊处理

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资助基金：上海市科委资助项目07QA14040,08dz1900500,114119a5900

在线出版日期：2013-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：93-97