急性心血管事件是慢性肾脏病相关医疗费用的重要影响因素

摘要：

目的 评价心血管疾病(CVD)对慢性肾脏病(CKD)相关医疗费用的影响.方法 96例CKD3～4期患者全部来自首都医科大学附属北京友谊医院CKD专科门诊,男性65例,女性31例,年龄(61.6±9.5)岁.回顾性查阅其2010年1月至10月间的就诊记录和医保费用明细.以CKD相关医疗费用的中位数为界分为2组,比较2组患者的差异.再按上述回顾期内存在急性发作的CVD事件、有CVD但无急性事件、无CVD分成3组,比较CKD相关医疗费用的组间差异.最后,采用最优尺度回归模型分析CKD相关医疗费用可能的影响因素.结果 2010年1月至10月间,患者CKD相关医疗费用的中位数为13960.5元(四分位数10226.5元,19667.2元).与医疗费用较低组比较,医疗费用较高组女性所占比例、尿白蛋白肌酐比值、因急性CVD事件急诊留观和(或)住院、糖尿病罹患率和钙磷乘积较高(均P＜0.05),eGFR和血红蛋白水平较低(均P＜0.05)；而CVD总的患病率差异则无统计学意义(P=0.386).按CVD患病情况不同分组进行的费用比较显示,只有存在急性发作的CVD事件组与其他两组的CKD相关医疗费用差异有统计学意义(均P＜0.01)；前者费用的中位数几乎是其他2组的3倍,费用的最大值也在该组.最优尺度回归分析显示,因急性CVD事件急诊留观和(或)住院、是否并发糖尿病两个变量进入了方程,标准化回归系数分别为-0.538和-0.217(P＜0.01,P＜0.05).结论 由急性CVD事件所致的急诊留观和(或)住院是造成CKD3～4期患者高额医疗费用最重要的原因,因此,预防急性事件可能是减少CKD相关医疗费用的重要举措,但结果尚需要更大范围、更长期的前瞻性随访研究进一步证实.此外,糖尿病也参与影响患者CKD相关的医疗费用.

关键词：肾疾病、心血管疾病、费用、医疗

所属期刊栏目：28

分类号：R1(预防医学、卫生学)

资助基金：北京市科技计划课题项目D09050704310903

在线出版日期：2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：587-591