10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2012.05.002
成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病中晚期患者冠状动脉钙化的关系
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)中晚期患者血成纤维细胞生长因子23( FGF23)水平与冠状动脉钙化的关系.方法 2010年4月至12月我院肾脏科病房、腹透中心、血透中心的CKD非透析(CKD 3~5期)、腹膜透析和血液透析患者共150例为对象;年龄、性别匹配的25例健康体检者为对照.收集患者临床和相关生化指标资料.采用酶联免疫法测定血清全段FGF23水平.对入选患者进行冠脉多层螺旋CT( MSCT)检查.分析FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化的关系.结果 CKD中晚期患者血清FGF23水平显著高于健康对照组[196.46( 83.09,355.02) ng/L比27.17(21.63,51.20)ng/L,P<0.01];透析患者的FGF23水平显著高于非透析患者(P<0.01);血透患者的FGF23水平显著高于腹透患者[6048.29( 1129.08,34807.45) ng/L比1625.80( 602.83,7521.78) ng/L,P<0.01].CKD中晚期患者冠脉钙化发生率较高( 74/130,56.9%),血清FGF23水平与冠脉钙化分数(CaS)呈正相关(r=0.177,P< 0.05).Logistic回归分析显示年龄(β=0.091,OR=1.095,P<0.01)、透析龄(β=2.013,OR=7.483,P<0.05)和FGF23水平(β=0.838,OR=2.311,P< 0.05)是CKD中晚期患者发生冠脉钙化的独立危险因素.冠状动脉钙化的ROC曲线显示,FGF23曲线下面积为0.705(P<0.01),当检测的截点为786.73 ng/L时,其敏感度和特异性分别为62.5%和75.9%;碱性磷酸酶(AKP)的曲线下面积为0.626(P=0.017),当检测的截点为79.75 U/L时,其敏感度和特异性分别为84.5%和41.5%.血磷在诊断冠脉钙化时没有统计学意义.结论 血清FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化发生相关.FGF23作为诊断冠脉钙化的参考指标,其敏感度低于AKP,特异性优于AKP.
成纤维细胞生长因子23、肾疾病、冠状动脉钙化、中晚期慢性肾脏病
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R692(泌尿科学(泌尿生殖系疾病))
上海市卫生局基金2009Y030;上海市科委基础重点项目10JC1410100;上海市重大科研项目08dz1900501
2012-08-31(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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