间断静脉-静脉血液透析滤过成功救治大剂量甲氨蝶呤致急性肾损伤一例

摘要：

女性,79岁,患中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤,接受甲氨蝶呤(MTX)5 g化疗,4h泵入,同时标准的水化和碱化治疗.用药前Scr 70 μmol/L,GFR 56.13 ml/min.停药20h时血MTX浓度为45.6 μmol/L(化学发光法),Scr上升至139μmol/L.予充分水化、碱化尿液、利尿、大剂量亚叶酸钙治疗,保持尿量大于3000 ml/24 h.停药52 h时,MTX浓度仍高达9.9μmol/L,Scr上升至184μmol/L.遂开始间断行静脉-静脉血液透析滤过(VVHDF)(Prisma 血透仪),血泵流速150 ml/min,透析液流速2 L/h,置换液流速2 L/h,肝素抗凝,8 h/d,连续共5次,超滤量800～1000 ml/次.虽然患者每日尿量均在3000 ml以上,但患者自身MTX清除半衰期长达13.9～25.0 h,而VVHDF可将MTX清除半衰期缩短至6.9～9.3 h,见表1.停用MTX197 h,患者血MTX浓度下降至0.46 μmol/L后停止VVHDF治疗.继续水化、碱化、亚叶酸钙治疗.停药后14 d,血MTX浓度＜0.1 μmol/L,Scr降至129 μmo/L.

机标关键词：间断、静脉、血液透析滤过、成功救治、大剂量甲氨蝶呤、MTX、化治疗、亚叶酸钙、浓度下降、非霍奇金淋巴瘤、中枢神经系统、停药、水化、流速、碱化、患者、半衰期、Scr、化学发光法、尿量

所属期刊栏目：28

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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