维持性血液透析患者侵入性肺曲霉病的诊治

摘要：

维持性血液透析(MHD)患者的侵入性肺曲霉病(IPA)易误诊、漏诊,病死率高.现对我院3例并发IPA的MHD患者进行回顾性研究,为临床治疗该病提供参考.一、对象与方法1.对象:3例均为男性;均有发热、气急、胸闷、咳脓性痰、咳血等呼吸道症状;均每周血液透析2次,血液透析滤过1次.例1、2、3年龄分别为54、57、34岁;原发病分别为糖尿病、慢性肾炎、慢性肾炎;透析龄分别为15、25、3个月;感染时间分别为透析后第3、6、5个月.2.诊断标准:按2006年侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则,出现下列情况即临床诊断侵入性肺曲霉病:存在危险因素、症状及X线特征性改变,及细菌学、培养、血清学3者之一阳性.3.治疗方案:(1)抗真菌治疗:临床诊断后立即静脉使用伏立康唑2周,然后改伏立康唑口服,400 mg/d,疗程从3～6个月;或伊曲康唑(400 mg/d×2 d,后200 mg/d×1d静脉滴注)2周,后改伊曲康唑口服液(20 ml q12 h),据病情加用卡泊芬净(70 mg/d× 1d,后50 mg/d×1 d静脉滴注).(2)加强营养支持,静脉应用丙球蛋白.(3)控制好血糖.(4)监测肝功能,当肝功能受损时减停抗真菌药,加强护肝.(5)加用抗细菌、抗病毒药物治疗或预防并发感染.

机标关键词：维持性血液透析患者、侵入性、肺曲霉病、诊断标准、伊曲康唑、慢性肾炎、临床诊断、静脉滴注、伏立康唑、血液透析滤过、肺部真菌感染、肝功能受损、抗真菌治疗、回顾性研究、呼吸道症状、对象与方法、治疗原则、治疗方案、营养支持、药物治疗

所属期刊栏目：27

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2012-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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