腹膜透析相关性腹膜炎经验用药分析

摘要：

目的 研究华山医院及宝山分院腹膜透析(腹透)相关性腹膜炎的致病菌、耐药性及患者转归,为临床经验用药提供依据.方法 回顾性分析2007年1月至2010年1月上述两医院腹透中心收治的93例腹透相关性腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性及转归.结果 75例腹透液培养阳性,阳性率为80.2％,其中革兰阳性球菌45例,革兰阴性杆菌21例,真菌2例,革兰阳性杆菌1例,革兰阴性球菌1例,多种菌混合感染5例.革兰阳性球菌主要以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,所有革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,但对头孢唑林耐药率高达60.0％,而且耐药率有明显的逐年增加趋势.革兰阴性菌对头孢他啶的耐药率达到46.1％,所有革兰阴性杆菌对亚胺培南均敏感.因腹膜炎而退出腹膜透析有16例,退出率为17.2％( 16/93).腹腔使用万古霉素对残肾功能无显著影响.结论 两院腹透中心腹透相关腹膜炎致病菌以革兰阳性球菌为多数.头孢唑啉耐药性逐年增高,目前不再适合作为初始治疗的经验用药.腹腔使用万古霉素可推荐作为革兰阳性菌致腹膜炎的初始经验用药.

关键词：腹膜透析、腹膜炎、抗药性、抗生素

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分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2012-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：899-902