慢性肾脏病患者尿血管紧张素原与肾脏肾素血管紧张素系统活性的相关性

摘要：

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者尿血管紧张素原(AGT)与肾损伤指标及肾脏局部肾素血管紧张素系统(RAS)活性的关系.方法 用放射免疫法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定血、尿RAS组分的浓度.并用免疫组织化学方法评价肾内肾素、AGT、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素Ⅱ受体的表达.分析129例CKD患者尿AGT与临床指标的相关性以及73例行肾组织活检的CKD患者尿AGT与肾脏局部RAS组分表达的相关性.结果 129例CKD患者尿AGT(159.08±125.18)μg/g Cr,Scr(113.20±105.05)μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)(58.52±27.15)ml·min-1·(1.73 m2)-1,尿蛋白量(2.03±2.65)g/24 h,尿Ang Ⅱ(164.71±139.25)ng/g Cr,尿Ⅳ型胶原(447.60±800.66)μg /g Cr,尿钠(162.17±81.61)mmol/24 h.经Pearson单因素相关分析.尿ACT与eGFR(r=-0.55,P＜0.01)、尿钠(r=-0.20,P＜0.05)呈负相关;与Scr(r=0.51,P＜0.01)、24 h尿蛋白量(r=0.30,P＜0.01)、尿AngⅡ(r=0.20,P＜0.05)及尿Ⅳ型胶原(r=0.47,P＜0.01)呈正相关.多元回归分析发现尿AGT与eGFR呈负相关(P＜0.01),与Scr(P＜0.01)、24 h尿蛋白量(P＜0.05)、尿Ang Ⅱ(P＜0.05)、尿Ⅳ型胶原(P＜0.01)呈正相关.73例CKD患者肾活检组织中,尿AGT与肾脏AGT(r=0.45,P＜0.01)、Ang Ⅱ(r=0.52,P＜0.01)和Ang Ⅱ 1型受体(r=0.28,P＜0.05)免疫组化阳性面积呈正相关.结论 尿AGT可能是反映CKD肾脏损伤尤其是慢性损伤程度的指标,可作为肾脏局部Ang Ⅱ活性的无创评价指标.

关键词：血管紧张素原、肾小球滤过率、蛋白尿、血管紧张素Ⅱ、Ⅳ型胶原、肾素血管紧张素系统

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分类号：R972.4(药品)

资助基金：上海市科委重大项目08dz1900602;教育部重点学科211重大项目211XK20

在线出版日期：2011-07-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：327-332