小剂量日间非卧床腹膜透析对残肾功能较好的糖尿病终末期肾病患者的疗效

摘要：

目的 研究小剂量日间非卧床腹膜透析(DAPD)和小剂量持续非卧床腹膜透析(CAPD)对残肾功能较好的糖尿病终末期肾病(ESRD)患者的疗效.方法 病情稳定、残肾功能较好(rGFR≥5 ml/min,且尿量≥750 ml/d)的40例糖尿病ESRD患者入选.按数字随机法分为小剂量DAPD组20例和小剂量CAPD组20例.DAPD组透析处方为1.5 L或2 L,3次/d,每次留腹3～4 h,夜间干腹.CAPD组透析处方为1.5～2 L,3次/d,或1.5 L,4次/d,夜间留腹.在研究开始及6个月后,分别计算两组腹膜尿素氮清除率(Kt/V)、残肾Kt/V、每周总Kt/V、Ccr、rGFR等指标;测定24 h尿蛋白量、24 h腹透液蛋白、血清白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素剂量;用改良主观综合性营养评估法(SGA)评估患者营养状况.结果 共35例患者完成研究.两组患者年龄、性别、体质量指数、透析龄、透析液肌酐/血肌酐(D/Pcr)等基线值差异无统计学意义.6个月后,CAPD组胰岛素剂量和24 h腹透液丢失蛋白明显高于DAPD组,分别为(33.6±10.9)U/d比(20.6±6.2)U/d(P＜0.05)和(11.13±4.95)g比(5.66±2.88)g(P＜0.01),而血清白蛋白明显低于DAPD组[(29.7±4.2)比(36.5±3.9)g/L,P＜0.05].DAPD组与CAPD组相比,24 h净超滤量为(554±187)ml比(309±177)ml,24 h尿量为(1090±361)ml比(750±258)ml,rGFR为(8.21±2.40)ml/min比(4.88±2.11)ml/min,DAPD组均显著高于CAPD组(均P＜0.05).结论 对于残肾功能较好的糖尿病ESRD患者,小剂量DAPD较小剂量CAPD能更好地控制血糖,改善营养状态及保护残肾功能.

关键词：腹膜透析、糖尿病肾病、残余肾功能

所属期刊栏目：26

分类号：R9(药学)

资助基金：上海市重大项目08DZ1900602;教育部国家"211工程"重点学科建设项目三期211XK20

在线出版日期：2011-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：824-828