肾移植长期受者贫血的特征及相关因素分析

摘要：

目的 分析肾移植长期受者贫血的特征及其影响因素.方法 以肾移植长期受者258例为研究对象,总结贫血的性质和发生率,分析贫血与红细胞生成素(EPO)、肾小管功能、肾功能、排斥反应、免疫抑制药物及心脑血管并发症的关系.结果 258例均为首次肾移植受者,贫血的总发生率为41.1%.受者大部分为正细胞正色素性贫血,少部分为小细胞低色素性贫血,极少部分为溶血性贫血.贫血受者中,大部分为EPO缺乏,少部分为EPO抵抗.受者的血红蛋白(Hb)与估算肾小球滤过率(eGFR)、肌酐清除率(Ccr)呈正相关(r=0.348,P<0.01:r=0.351,P<0.01);与N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)呈负相关(r=-0.327,P<0.01).在Scr正常的情况下,贫血组肾小管病变比非贫血组严重.贫血受者急、慢性排斥反应的发生率显著高于非贫血受者(P<0.01).环孢素+硫唑嘌呤+泼尼松方案(CsA+Aza+Pred)贫血的发生率为69.0%;环孢素+霉酚酸酯+泼尼松方案(CsA+MMF+Pred)贫血的发生率为35.8%;他可莫司+霉酚酸酯+泼尼松方案(FK506+MMF+Pred)贫血的发生率为34.8%;西罗莫司(雷帕霉素)+霉酚酸酯+泼尼松方案(SRL+MMF+Pred)贫血的发生率为41.7%.骨髓抑制是硫唑嘌呤最常见的不良反应.Hb与硫唑嘌呤的使用时间呈负相关(r=-0.354,P<0.01);Hb与霉酚酸酯的剂量(2～3 g/d)及使用时间呈负相关(r=-0.285,P<0.05;r=-0.372,P<0.01);Hb与雷帕霉素的剂量(2～5 mg/d)及使用时间呈负相关(r=-0.278,P<0.05;r=-0.359,P<0.01).贫血受者心脑血管病变发生率显著高于非贫血受者(P<0.01).结论 肾移植长期受者贫血的发生率相当高.贫血不仅与肾功能、肾小管间质病变相关,而且也与EPO、排斥反应、免疫抑制药物相关.贫血是肾移植受者出现心脑血管并发症的高危因素.

关键词：肾移植、贫血、统计学、危险因素

所属期刊栏目：26

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2010-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：271-274