甘露醇是脑外伤患者发生急性肾损伤的独立危险因素

摘要：

目的 探讨脑外伤患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,并评价甘露醇在其中的作用.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月间复旦大学华山医院神经外科急救中心收治的脑外伤患者AKI的发生情况.AKI诊断采用RIFLE分期标准.采用Logistic回归分析脑外伤患者发生AKI的危险因素,建立脑外伤患者AKI发生的预测模型,并运用接受者操作特性(ROC)曲线及曲线下面积评价该模型对预测脑外伤患者并发AKI的敏感性和特异性.采用倾向性得分匹配法(PSM)进一步分析甘露醇对脑外伤患者发生AKI的影响.结果 共入选符合标准的脑外伤患者171例,其中AKI组53例,非AKI组118例.患者平均年龄(45.92±16.50)岁.单因素分析结果显示,年龄、高血压、急诊手术、系统性炎性反应综合征(SIRS)、Glasgow昏迷评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、SOFA呼吸评分、SOFA凝血评分、SOFA心血管评分、机械通气天数、红细胞悬液累计输注总量、血浆累计输注总量、呋塞米累计总剂量、托拉塞米累计总剂量、甘露醇累计总剂量是脑外伤患者发生AKI的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=1.516,95%CI 1.222～1.881,P<0.01)、托拉塞米累计总剂量(OR=0.016,95%CI 1.002～1.031,P=0.016)、甘露醇累计总剂量(OR=2.687,95%CI1.062～6.800,P=0.037)是脑外伤患者发生AKI的独立危险因素.运用ROC曲线及曲线下面积评价由SOFA评分、托拉塞米累计总剂量和甘露醇累计总剂量3个变量组成的多因素Logistic回归模型对脑外伤患者发生AKI预测的敏感性和特异性,结果显示ROC曲线下面积为0.901(P<0.01),提示该模型对预测脑外伤患者AKI的发生具有良好的敏感性和特异性.倾向性得分匹配法分析结果显示甘露醇总剂量是脑外伤患者发生AKI的独立危险因素.结论 AKI是脑外伤患者住院期间常见的并发症.SOFA评分、托拉塞米累计总剂量、甘露醇总剂量是脑外伤患者发生AKI的独立危险因素.

关键词：肾功能衰竭、急性、甘露醇、颅脑损伤、危险因素

所属期刊栏目：26

分类号：R9(药学)

资助基金：上海市科学技术委员会基金09411961500

在线出版日期：2010-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：264-270