血液透析和腹膜透析患者生存比较

摘要：

目的 比较血液透析和腹膜透析患者的生存情况,探讨影响透析患者生存的主要危险因素.方法 研究对象为2005年1月1日至2008年12月31日期间新进入透析且年龄≥18岁患者.随访至2009年3月31日.应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox回归模型分析患者的生存资料.结果 共460例透析患者入选,其中247例起始采用血透治疗,213例起始采用腹透治疗.两组患者的基线资料,包括开始透析年龄、体质量指数(BMI)、估算肾小球滤过率(eGFR)、平均动脉压、进入透析治疗前心脑血管事件、Charlson并发症指数(CCI)等的差异均无统计学意义.中位随访时间为17.9(0.25,51)个月.意向治疗分析结果中,Kaplan-Meier生存曲线显示血透总体生存率优于腹透(P<0.05.log-rank检验);透析1年内两组生存率差异无统计学意义(P=0.14),而透析1年后腹透患者的生存率显著低于血透患者(P<0.05).亚组分析结果显示,≥65岁的非糖尿病肾病血透组生存率显著高于腹透组(P<0.05).Cox回归分析显示,经混杂因素调整后,两种透析方式本身对透析生存无明显影响(HR,HD:PD=0.778,95%CI 0.483～1.254,P=0.303);而年龄(HR=1.051,95%CI 1.030～1.073.P<0.01)、透前有脑血管意外史(HR=2.032,95%CI 1.125～3.670,P<0.05)、透前CCI≥5(HR=2.592,95%CI 1.230～5.465,P<0.05)、前白蛋白(HR=0.022,95%CI 0.001～0.768,P<0.05)为透析患者生存率的主要影响因素.结论 透析龄≤1年的血透和腹透生存率无显著差异;透析龄>1年的血透患者生存率町能逐渐高于腹透患者.老年非糖尿病患者血透生存率可能高于腹透.年龄、透前脑血管意外史、透前CCI≥5为影响透析生存率的主要危险因素.

关键词：血液透析、腹膜透析、存活率

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分类号：R6(外科学)

资助基金：教育部国家重点学科211二期重大项目07TC14007;上海市科学技术委员会重大科技攻关项目08dz1900602

在线出版日期：2010-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：252-257