非清髓性外周造血干细胞移植后早期急性肾损伤的多中心临床研究

摘要：

目的 观察白血病患者非清髓性外周造血干细胞移植后早期急性肾损伤(AKI)的患病率、危险因素及对生存的影响.方法 对象为2002年1月至2007年5月,在东南大学附属中大医院、南京医科大学附属淮安医院、江苏大学附属镇江第一人民医院3个移植中心接受非清髓性外周造血干细胞移植的白血病患者.观察移植前、移植后100 d内肾功能改变情况及并发症,并随访观察1年.AKI分为3期:1期,Scr升高≥26.5 μmol/L,或升高50%～200%;2期,Scr升高＞200%～300%;3期,Scr升高＞300%,或升高＞353.6 μmol/L(急性升高≥44.2 μmol/L).结果 62例患者移植后造血均顺利恢复.18例(29%)患者出现不同程度的AKI,其中1期11例,2期6例,3期1例.Logistic多因素回归分析表明,人类白细胞抗原(HLA)不完全匹配、移植后并发症(感染、肝静脉闭塞病、急性移植物抗宿主病)是AKI的独立危险因素,其优势比OR(95%CI)分别为3.6(1.1～13.0)、12.1(2.4～62.4).移植后1年患者总的病死率为27.4%,且病死率随着AKI的严重程度逐渐增加(log-rank检验,P＜0.01).结论 AKI是非清髓性外周造血干细胞移植后的常见并发症之一.HLA不完全匹配、移植后并发症是发生AKI的独立危险因素.AKI对患者移植后1年生存率有重要影响.

关键词：造血干细胞移植、多中心研究、危险因素、预后、急性肾损伤

所属期刊栏目：25

分类号：R735;R541;R617

资助基金：江苏省医学重点人才项目RC2007105

在线出版日期：2009-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：745-749