各期慢性肾脏病患者骨代谢生化指标与骨密度的相关性

摘要：

目的 观察各期慢性.肾脏病(CKD)患者血清骨代谢生化指标与骨密度(BMD)的变化情况及其相关性,探讨这些指标在肾性骨营养不良(ROD)早期诊断中的意义.方法 78例入选患者共分6组,其中Ccr≥15 ml/min者按CKD临床1～4期分期标准分为4组;Ccr<15 ml/min者按是否行规律血液透析而分为2组.ELISA法测定骨保护素(OPG).放射免疫法测定血清骨钙素(OC)、降钙素(CT).化学发光法测定甲状旁腺素(iPTH).6组患者中共47例行腰椎及股骨不同部位BMD测定.分析各组患者以上指标的差异及其相关性.结果 (1)血清OPG、iPTH及磷分别从CKD 3、4、5期开始显著上升(P<0.01),其中OPG在血液透析后达(5.10±1.34)ng/L,显著高于透析前的(3.35±0.76)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).各期CKD患者血清OC、CT、钙及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义,而血液透析可使OC显著升高(P<0.05).股骨沃德三角BMD在CKD 4期患者下降至0.77±0.09,显著低于CKD 1期患者的1.15±0.05,差异有统计学意义(P<0.01),而血液透析不影响其水平.(2)血清OPG与Ccr、磷、iPTH、OC呈负或正相关(r分别为-0.70、0.51、0.39、0.36,均P<0.01).股骨沃德三角BMD与血清iPTH、OC呈负相关(r分别为-0.59、-0.51,均P<0.01);与血清磷、OPG亦呈负相关(r分别为-0.45、-0.48,均P<0.05).结论 CKD患者骨代谢生化指标与BMD均随Ccr下降而出现明显异常,这些变化之间存在一定的相关性.血清OPG改变早于iPTH及BMD,在ROD的早期诊断中意义最大.血液透析可使血清OPG、OC水平升高,但不影响BMD水平.

关键词：肾功能不全、慢性、骨密度、骨保护素、甲状旁腺激素、骨钙素

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分类号：R6(外科学)

资助基金：国家自然科学基金30800529;天津医科大学科研基金2000KY02,2007KY30

在线出版日期：2009-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：619-623