降钙素及二膦酸盐治疗血液透析患者肾性骨病的长期疗效

摘要：

目的 观察降钙素及二膦酸盐治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性骨病的疗效及安全性.方法 43例MHD患者按数字随机法分成A、B两组,均常规服用碳酸钙1.0 gtid、骨化三醇0.25μg qd.A组加用降钙素20 υ,皮下注射,每周3次(常规血液透析时使用);B组在使用降钙素的同时加用二膦酸盐70 mg,13服,每周1次.在治疗前及治疗3、6、12个月时分别检测血全段甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)水平和腰椎、股骨颈骨密度,以及记录骨痛程度(采用视觉模拟疼痛评分,VAS)和不良反应.结果 两组患者AKP和PTH水平比治疗前显著下降,治疗前和12个月时,A组AKP(U/L)为244.05±41.99和148.35±27.71;B组为245.60±40.86和143.40±28.03;A组PTH(ng/L)为697.5±119.7和267.4±45.9;B组为708.2±120.3和277.6±41.9;差异均有统计学意义(均P<0.05).两组血钙、血磷水平治疗前后差异无统计学意义.两组患者腰椎、股骨颈骨密度在治疗3、6个月时变化不明显,12个月时显著好转.与治疗前比较,12个月时A组腰椎骨密度(g/cm2)为1.202±0.251比1.062±0.223;B组为1.189±0.225比1.033±0.152;A组股骨颈骨密度(g/cm2)为1.067±0.095比0.993±0.108;B组为1.018±0.217比0.947±0.083,均P<0.05.两组治疗前后主观评价骨痛程度减轻,VAS比治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).除B组个别患者有轻度消化道反应外,余无不良反应.结论 降钙素及合用二膦酸盐可有效减少MHD患者的骨量丢失,降低PTH水平,改善临床症状,且无明显不良反应.单用降钙素与合用二膦酸盐的疗效无显著差异.

关键词：血液透析滤过、骨病医学、骨密度、降钙素、二膦酸盐

所属期刊栏目：25

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2009-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：341-344