他克莫司在儿童原发性肾病综合征中的应用

摘要：

目的 研究他克莫司(TAC,FK506)在儿童原发性肾病综合征中的临床应用.方法 65例患儿入院后根据不同的临床类型联合激素或逐渐减用激素,同时给予口服他克莫司,剂量0.1～0.15 mg/kg,每12小时1次.疗程6～24个月,并监测血药浓度.结果 65例患儿经他克莫司治疗1～2个月后,尿蛋白逐渐减少;血清白蛋白迅速增加并恢复正常;胆固醇、三酰甘油均有不同程度的改善;总缓解率83.1%;显效时间为7～54 d.随访中12例出现复发.细胞亚群CD4增高时缓解率高.他克莫司药物代谢基因型为3/3型或3/1型缓解率高.微小病变型肾病(MCN)缓解率为96.4%;系膜增生性肾炎(MsPGN)为90.0%;膜性肾病(MN)为2/3;膜增生性肾炎(MPGN)为3/5;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)为4/9.他克莫司起始剂量为0.1～0.15 mg/kg,每12小时1次,治疗浓度控制在5～10 g/L时,本组患儿可获得缓解.12例出现厌食、恶心、呕吐;1例腹痛;2例头痛;1例震颤;3例失眠;4例出现一过性Scr上升;8例N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)轻微增加;6例C3与α-2巨球蛋白增加.部分患儿在1周内恢复正常,其他患儿在他克莫司减药后症状消失.结论 他克莫司对原发性肾病综合征患儿有良好的疗效,即使患儿肝功能异常、并发结核感染或有严重激素不良反应.他克莫司可替代环孢素A作为新的治疗用药.

关键词：他克莫司、肾病综合征、儿童、激素耐药、激素依赖

所属期刊栏目：25

分类号：R9(药学)

资助基金：江苏省重点医学人才基金RC2007115

在线出版日期：2009-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：187-190