以血浆作透析液的血液透析联合高容量血液滤过对胆红素的体外清除

摘要：

目的 以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF)治疗肝功能衰竭患者,研究其对血清胆红素的体外清除及探讨其清除机制.方法 15例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6 h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24 h,作为观察组.以6例行HVHF治疗24 h的高胆红素血症患者作为对照组.分别在HD-PBD治疗5 min(T0)、2 h(T1)、4 h(T2)和6 h(T3)及HVHF治疗5 min(t0)、6 h(t1)、12h(t2)和24 h(t3)取滤器动脉端和静脉端血液,流入端和流出端透析液及滤出液,测定各时间点标本胆红素水平,并用公式计算其体外清除量.结果 (1)HD-PBD联合HVHF治疗肝衰竭患者的总有效率为93.3%,无明显不良反应发生.(2)HD-PBD对胆红素的清除显著高于HVHF(P＜0.05).(3)HD-PBD通过弥散和吸附的体外清除量在T0时最高,分别为(15.6±5.6)mmol/min和(10.3±3.2)mmol/min,滤器使用4～6 h后作用下降.(4)HVHF以吸附清除为主,t0时吸附清除量最大,占总清除量的77%～98%,12 h以后吸附清除量和所占清除比例显著下降,而滤过清除量相对恒定.(5)HD-PBD的胆红素体外清除总量和所占清除比例均高于HVHF(P＜0.05).(6)在HVHF阶段,观察组总胆红素(TB)的吸附系数在治疗12 h后明显降低,而对照组TB的吸附系数在治疗24 h后明显降低.结论 HD-PBD清除胆红素的机制主要为弥散和吸附;HVHF清除胆红素的机制主要为吸附,但清除效果低于HD-PBD.

关键词：高胆红素血症、肝功能衰竭、血液滤过、透析、肝、人工

所属期刊栏目：23

分类号：R6(外科学)

资助基金：解放军医药卫生科研项目06MA232

在线出版日期：2007-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：497-501