枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液在高危出血患者连续性血液净化中的应用

摘要：

目的研究商品化枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A(ACD-A液)应用于急性肾衰竭伴出血倾向高危患者连续性血液净化(CBP)抗凝的疗效及安全性.方法12例伴出血或出血倾向患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),分为局部枸橼酸抗凝(RCA)组和对照组.RCA组共38例次,应用ACD-A液为抗凝剂自滤器前输入;于血路管的静脉侧补充10%葡萄糖酸钙.ACD-A液及钙剂输入速度根据血清及滤器后离子钙(iCa2+)水平调整以维持滤器后iCa2+0.30～0.40mmol/L,血清iCa2+0.9～1.2 mmol/L.对照组应用小剂量低分子肝素钠(1700～2500IU,每12～24 h 1次)或不使用抗凝剂.比较两组血滤器使用时间;监测RCA组治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)、酸碱变化及血清iCa2+、钠离子(Na+)水平.结果RCA组和对照组CBP总治疗时间分别为1192.5 h、596 h,各使用血滤器62个、42个.24 h和48 h血滤器的可使用率分别为:RCA组65.3%和24.5%;对照组14.5%和0.达使用终点的血滤器平均寿命,RCA组显著长于对照组[(29.4±21.0)(1.5～71.5)h比(14.2±8.2)(4.5～40)h,P＜0.01].ACD-A抗凝治疗中,血PT、APTT、pH、碱剩余、iCa2+、Na+水平较治疗前基本保持不变;无1例次出血加重或新发出血、无1例次诱发肢体抽搐.结论ACD-A液抗凝剂在有效监测的情况下,应用于伴出血倾向患者的CBP,是一种简便易行、安全有效的方法,有一定的临床应用及推广价值.

关键词：柠檬酸、抗凝药、血液透析滤过、葡萄糖

所属期刊栏目：22

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：166-169