血清降钙素原、基质金属蛋白酶-9和可溶性细胞间黏附分子-1联合检测对绒毛膜羊膜炎的诊断价值

摘要：

目的:探讨血清降钙素原（PCT）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）联合检测对诊断绒毛膜羊膜炎的价值。方法:选取2019年3月至2021年12月于河北省优抚医院就诊的83例单胎妊娠发生胎膜早破的产妇进行回顾性研究；根据胎盘病理及患者有无绒毛膜羊膜炎临床表现将患者分为4组，即临床表现和病理诊断均符合绒毛膜羊膜炎19例患者为临床+病理组；无明显临床表现但胎盘病理诊断为绒毛膜羊膜炎患者为病理组（17例）；具有一定临床表现但病理诊断为阴性的患者为临床组（20例）；其余27例患者临床表现和病理诊断均为阴性，为对照组。比较各组产妇血清PCT、MMP-9和ICAM-1水平，应用Spearman相关性分析绒毛膜羊膜炎产妇血清PCT、MMP-9和ICAM-1间的相关性；应用受试者工作特征曲线（ROC）分析3种指标单独使用和联合检测对绒毛膜羊膜炎的诊断价值。结果:各组产妇血清PCT、MMP-9和sICAM-1水平差异有统计学意义（F = 35.907、75.807、44.363，P均< 0.001）。临床+病理组产妇PCT、MMP-9和sICAM-1水平均显著高于其他3组（P均< 0.001）。但病理组和临床组产妇PCT、MMP-9和sICAM-1水平差异无统计学意义（t = 0.328、P = 0.671，t = 0.449、P = 0.551，t = 0.173、P = 0.826）。Spearman相关性分析结果显示，绒毛膜羊膜炎产妇血清PCT与MMP-9、sICAM-1均呈正相关（r = 0.420、P = 0.001，r = 0.343、P = 0.010），血清MMP-9与sICAM-1呈显著正相关（r = 0.424、P = 0.001）。以胎盘病理诊断为金标准，评估血清PCT、MMP-9和sICAM-1水平对绒毛膜羊膜炎的诊断价值。PCT阈值设为61.020 pg/ml时，其特异度和灵敏度分别为87.2%和83.3%，ROC曲线下面积（AUC）为0.917（95%CI：0.825~0.955）；MMP-9阈值为111.412 ng/ml时，特异度和灵敏度分别为72.3%和97.2%，AUC为0.927（95%CI：0.837~0.962）；sICAM-1阈值为1 149.635 ng/ml时，特异度和灵敏度分别为83.0%和86.1%，AUC为0.879（95%CI：0.798~0.902）；联合检测特异度和灵敏度分别为93.1%和93.4%，AUC为0.951（95%CI：0.874~0.969），联合检测AUC较PCT、MMP-9和sICAM-1单独检测AUC差异无统计学意义（Z = 0.500、P = 0.617，Z = 0.901、P = 0.368），联合检测AUC显著高于sICAM-1单独检测AUC，差异具有统计学意义（Z = 3.158、P = 0.018）。结论:血清PCT、MMP-9和sICAM-1联合检测辅助诊断绒毛膜羊膜炎有较好的灵敏度和特异性。

关键词：绒毛膜羊膜炎、降钙素原、基质金属蛋白酶-9、细胞间黏附分子-1

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资助基金：河北省卫健委重点课题No. 20171023

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：194-199