血清乳酸脱氢酶、白细胞介素6、降钙素原和超敏C反应蛋白水平变化在多发性骨髓瘤合并细菌感染者预后中的评估价值

摘要：

目的:评估血清乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化与多发性骨髓瘤合并感染者预后的临床价值。方法:回顾性分析2019年6月至2022年6月沧州中西医结合医院收治的141例多发性骨髓瘤患者的临床资料，根据是否发生感染将其分为感染组（84例）和对照组（57例）。比较两组患者血清LDH、IL-6、PCT和hs-CRP水平差异，并比较感染组患者治疗前后LDH、IL-6、PCT和hs-CRP水平变化，比较感染组不同临床预后（恢复、持续感染、感染性休克和感染性死亡）患者IL-6、PCT、LDH和hs-CRP水平。多因素Logistics回归分析LDH、IL-6、PCT和hs-CRP水平对多发性骨髓瘤合并细菌感染预后的影响，并应用受试者工作特征曲线（ROC）评估血清LDH、IL-6、PCT和hs-CRP水平对多发性骨髓瘤合并细菌感染者预后的预测价值。结果:感染组患者血清LDH、IL-6、PCT和hs-CRP水平显著高于对照组（U = 67.491、38.425、53.597、29.617，P均< 0.001）。较治疗前，感染组患者治疗后LDH、IL-6、PCT和hs-CRP水平均显著降低（t = 10.150、15.012、12.062、16.756，P均< 0.001）。感染组不同预后患者治疗前血清LDH、IL-6、PCT和hs-CRP水平差异均有统计学意义（P均< 0.001）；持续性感染、感染性休克、感染性死亡患者治疗前血清LDH、IL-6、PCT和hs-CRP水平显著高于恢复期患者，感染性死亡患者显著高于持续感染及感染性休克患者（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，LDH（OR = 5.436、95%CI：1.864~15.850、P = 0.002）、IL-6（OR = 4.572、95%CI：1.470~14.223、P = 0.009）、PCT（OR = 4.797，95%CI：1.738~13.240、P = 0.002）和hs-CRP（OR = 5.089、95%CI：1.794~14.436、P = 0.002）水平升高均为多发性骨髓瘤合并细菌感染预后的独立危险因素。ROC曲线显示，血清LDH（最佳阈值：853.00 U/L）（灵敏度和特异度分别为73.41%和61.78%）、IL-6（最佳阈值：21.50 pg/ml）（灵敏度和特异度分别为65.24%和52.31%）、PCT（最佳阈值：9.90 pg/ml）（灵敏度和特异度分别为68.98%和46.37%）和hs-CRP（最佳阈值：35.3 mg/L）（灵敏度和特异度分别为59.49%和45.34%）诊断多发性骨髓瘤合并细菌感染者预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.813、0.849、0.858和0.805，四者联合诊断的AUC为0.884（灵敏度和特异度分别为91.32%和94.16%），均显著高于4个指标单独诊断的AUC值（P均< 0.05）。结论:血清LDH、IL-6、PCT和hs-CRP联合诊断多发性骨髓瘤合并细菌感染者预后效能较高，可作为监测临床疗效、评估临床预后的指标。

关键词：多发性骨髓瘤、乳酸脱氢酶、白细胞介素6、降钙素原、超敏C-反应蛋白、预后

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资助基金：河北省人才工程培养资助项目No. A201901110;河北省卫健委重点科技研究计划No. 20191283;沧州市重点研发计划指导项目No. 213106073;沧州市科学技术研究与发展指导计划项目No. 172302167

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：187-193