慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染的临床特征及影响因素

摘要：

目的:探讨慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染的临床特征及影响因素。方法:对2019年10月至2021年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染者80例（观察组）的临床资料（人口学特征、基础疾病、实验室检查指标以及治疗措施）进行回顾性分析，并选取同期未合并肺部念珠菌感染的80例慢性呼吸衰竭患者为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染的危险因素。结果:观察组中以男性居多（53例，66.25%），年龄为31~86岁，平均年龄为（57.86 ± 10.53）岁，其中60岁以上患者56例（70.00%）；平均身体质量指数（BMI）为（22.26 ± 3.15）kg/m2；平均病程（9.45 ± 1.28）年；多数患者吸烟（63例，78.75%）和饮酒（57例，71.25%）；患者呼吸频率及心率均高出正常范围；51例患者（63.75%）进行过侵入性诊疗操作。最常见基础疾病为肺部疾病[33例（41.25%）]，其次为心血管疾病[28例（35.00%）]；实验室检查指标中白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞（LYMP）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平异常。既往治疗中，55例（68.75%）患者长期应用糖皮质激素，59例（73.75%）患者长期使用抗菌药物，42例（52.50%）患者进行过机械通气治疗。观察组患者年龄> 60岁[56（70.00%）vs. 40（50.00%）]、侵入性诊疗操作[51（63.75%）vs. 32（40.00%）]、肺部疾病[33（41.25%）vs. 18（22.50%）]、心血管疾病[28（35.00%）vs. 16（20.00%）]、长期使用糖皮质激素[55（68.75%）vs. 42（52.50%）]、长期使用抗菌药物[59（73.75%）vs. 43（53.75%）]、机械通气[42（52.50%）vs. 26（32.50%）]比例均显著高于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）。观察组患者LYMP [（0.53 ± 0.02）× 109/L vs.（0.92 ± 0.04）× 109/L]、CRP[（91.25 ± 10.23）mg/L vs.（72.58 ± 8.64）mg/L]、PCT[0.82（0.23，4.63）μg/L vs. 0.39（0.11，0.92）μg/L]含量高于对照组，差异有统计学意义（t = 78.000、P = 0.001，t = 12.471、P = 0.001，Z = 2.558、P = 0.011）。多因素Logistic回归分析结果显示，侵入性诊疗操作（OR = 3.115、95%CI：1.243~5.423、P = 0.012）、合并肺部疾病（OR = 3.144、95%CI：1.499~5.847、P < 0.001）、PCT（OR = 3.134、95%CI：1.259~4.186、P = 0.018）、长期使用糖皮质激素（OR = 3.17、95%CI：1.628~5.186、P < 0.001）、长期使用抗菌药物（OR = 2.169、95%CI：1.114~3.798、P = 0.021）和机械通气（OR = 3.104、95%CI：2.001~5.364、P < 0.001）均为影响慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染的独立危险因素。结论:慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染多发于老年男性，肺部疾病和心血管疾病为其常见的基础疾病，侵入性诊疗操作如机械通气为该病发生的重要医源性因素，长期使用糖皮质激素和抗菌药物均为影响该病的危险因素，此类患者应予以高度重视。

关键词：慢性呼吸衰竭、念珠菌、肺部感染、临床特征、影响因素

所属期刊栏目：16

资助基金：北京市自然科学基金No. 7212018

在线出版日期：2023-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：385-390