外周血可溶性Fas蛋白及其配体、髓过氧化物酶水平对重症肺炎患儿预后不良的预测价值

摘要：

目的:观察重症肺炎患儿外周血可溶性Fas蛋白（sFas）、可溶性Fas蛋白配体（sFasL）和髓过氧化物酶（MPO）水平变化，并探讨三者对重症肺炎预后不良的预测价值。方法:选取四川中医药高等专科学校绵阳富临医院2016年2月至2020年5月收治的182例重症肺炎、196例轻症肺炎患儿和178例健康儿童，分别为重症组、轻症组和对照组；重症组患儿再根据预后分为预后不良组（29例）和预后良好组（153例）。采用单因素方差分析比较重症组、轻症组治疗前和对照组外周血sFas、sFasL和MPO水平；采用单因素和多因素Logistic回归分析重症组患儿预后不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价外周血sFas、sFasL和MPO水平以及联合指标预测重症组患儿预后不良的价值。结果:三组研究对象的性别、年龄和体重，重症组与轻症组患儿病原微生物分布、肺炎分期差异均无统计学意义（P均> 0.05）。重症组患儿治疗前外周血sFas、sFasL和MPO水平分别为（104.63 ± 19.75）ng/L、（1 062.36 ± 179.85）ng/L和（1 020.26 ± 59.71）U/L，轻症组患儿分别为（80.52 ± 13.66）ng/L、（703.57 ± 127.66）ng/L和（796.75 ± 43.02）U/L，对照组儿童分别为（58.78 ± 10.16）ng/L、（577.83 ± 121.22）ng/L和（632.59 ± 38.71）U/L；重症组和轻症组患儿以上3个指标水平均高于对照组（sFas：重症组 vs.对照组：t = 27.605、P < 0.001；轻症组vs.对照组：t = 17.322、P < 0.001；sFasL：重症组 vs.对照组：t = 29.908、P < 0.001，轻症组vs.对照组：t = 9.744、P < 0.001；MPO：重症组 vs.对照组：t = 71.920、P < 0.001；轻症组vs.对照组：t = 38.647、P < 0.001），重症组患儿以上3个指标水平均显著高于轻症组（t = 13.885、22.488、41.973，P均< 0.001）。重症组患儿预后不良发生率为15.93%（29/182）。预后不良组患儿双重/多重感染占比（χ2 = 12.081、P = 0.001）、多肺叶感染占比（χ2 = 32.378、P < 0.001）和外周血白细胞计数（WBC）（t = 6.432、P < 0.001）、中性粒细胞百分比（N%）（t = 3.658、P = 0.001）、C-反应蛋白（CRP）（t = 19.415、P < 0.001）、降钙素原（PCT）（t = 26.101、P < 0.001）、sFas（t = 13.717、P < 0.001）、sFasL（t = 5.357、P < 0.001）和MPO（t = 5.435，P < 0.001）水平均显著高于预后良好组患儿；多因素Logistic回归分析显示以上指标均为重症组患儿预后不良的危险因素，差异均有统计学意义（OR = 5.969、95%CI：4.857~6.304、P = 0.029，OR = 7.485、95%CI：6.785~8.126、P = 0.014，OR = 5.332、95%CI：4.593~5.567、P = 0.010，OR = 4.959、95%CI：4.246~5.337、P = 0.015，OR = 5.143、95%CI：4.879~5.695、P = 0.003，OR = 6.126、95%CI：5.630~6.558、P = 0.008，OR = 8.325、95%CI：6.452~9.902、P = 0.005，OR = 8.469、95%CI：7.879~8.653、P = 0.001，OR = 9.132、95%CI：8.882~9.594，P = 0.003）。外周血sFas、sFasL和MPO水平预测重症组预后不良的Cut-off值分别为125.07 ng/L、1 171.21 ng/L和1 053.04 U/L；sFas、sFasL和MPO以及3个指标联合预测的曲线下面积（AUC）分别为0.875、0.890、0.897和0.955，3个指标联合预测AUC均显著高于sFas、sFasL、MPO水平单独预测，差异均有统计学意义（Z = 5.693、P = 0.005，Z = 5.192、P = 0.007，Z = 4.982、P = 0.009）。结论:重症肺炎患儿外周血sFas、sFasL和MPO水平均偏高，且在预后不良重症患儿中水平均更高，其联合应用可预测患儿不良预后。

关键词：重症肺炎、可溶性Fas蛋白、可溶性Fas蛋白配体、髓过氧化物酶

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资助基金：2018年四川省卫生和计划生育委员会科研课题No. 18PJ037

在线出版日期：2022-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：268-274