侵袭性念珠菌感染者临床特征、病原菌分布和感染指标分析

摘要：

目的:分析侵袭性念珠菌感染者的临床特征、病原菌分布和感染指标，为侵袭性念珠菌感染者的病原学诊断和治疗提供一定的依据。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月联勤保障部队第九四零医院收治的151例侵袭性念珠菌感染者（感染组）临床特征、病原菌分布及其感染相关指标等，以200例非感染性疾病住院患者作为对照组。两组患者降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞比（NEU%）、D-二聚体（D-Dimer）、1，3-β-D葡聚糖和肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）水平均为非正态分布计量资料，采用中位数（四分位数）表示，采用非参数检验Mann-Whitney U检验。结果:感染组151例患者中男/女为1.7，平均年龄为（60.1 ± 18.4）岁，住院病死率为42.2%（49/116），本院发病率为42.9/100 000/年。151例侵袭性念珠菌感染者分离的主要病原菌以白色念珠菌为主[84例（55.6%）]，其次为光滑念珠菌[15例（9.9%）]和热带念珠菌[13例（8.6%）]；真菌合并细菌感染者占45.9%（62/135）。药敏试验结果显示，所分离病原菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶和两性霉素未表现出获得性耐药。患者标本来源主要为血[38例（25.2%）]、腹水[37例（24.5%）]和腹腔引流液[23例（15.2%）]等。住院科室以ICU[59例（39.1%）]为主，其次为普通外科[22例（14.6%）]和肝胆外科[18例（11.9%）]。患者主要临床诊断为脓毒症[18例（11.9%）]、肠穿孔[15例（9.9%）]、腹腔感染[11例（7.3%）]、胆管癌[11例（7.3%）]和血液病[11例（7.3%）]等32种常见疾病。侵袭性念珠菌感染者中血清1，3-β-D葡聚糖阳性者占66.7%（56/84），该56例患者1，3-β-D葡聚糖水平为266.1（167.0，286.0）pg/ml；CTnⅠ阳性患者30例，阳性率为19.9%（30/151），该30例患者CTnⅠ水平为0.35（0.05，0.24）μg/L。感染组患者感染相关指标（PCT、IL-6、CRP、WBC、NEU%和D-Dimer）与对照组差异均有统计学意义（Z = 10.70、6.33、7.27、8.50、11.74、8.01，P均< 0.001）。结论:侵袭性念珠菌感染者病情危重、病死率高，病原菌以白色念珠菌为主，患者主要见于血流感染和腹腔感染，且部分患者伴CTnⅠ升高。

关键词：侵袭性念珠菌、病原菌、发病率、病死率、1，3-β-D葡聚糖、肌钙蛋白、感染指标

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在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：47-53