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10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2022.01.001

非重症监护病房多重耐药菌感染来源及分布

引用
目的:分析非重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染来源及分布,为制定精准化MDRO防控措施提供依据。方法:选取南京医科大学第一附属医院2017年10月至2019年9月802例自非ICU科室MDRO感染者体内分离出的1 116株MDRO菌株作为研究对象,依据来源将MDRO分为院外感染(外院转入、社区获得)和院内感染(本院转入、科室获得)两大类型共4个组别进行分析。结果:本院非ICU科室感染的MDRO以碳青霉烯类耐药肠杆菌科(CRE)(384/1 116、34.41%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(331/1 116、29.66%)为主;不同科室MDRO感染构成差异有统计学意义(χ2 = 185.687、P < 0.001),4种常见MDRO感染最多的科室为老年医学科(147/1 116、13.17%)、神经外科(112/1 116、10.04%)和康复医学科(95/1 116、8.51%)。CRE、MRSA、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)检出率分别为10.69%(704/6 584)、43.83%(554/1 264)、33.72%(376/1 115)和27.11%(475/1 752),均显著低于全院科室CRE、MRSA、CRAB、CRPA的平均检出率[25.35%(3 474/13 704)、51.48%(1 093/ 2 123)、79.15%(4 704/5 943)和46.99%(2 051/4 365)],差异均有统计学意义(χ2 = 584.309、15.583、960.632、203.726,P均< 0.001);非ICU科室间以上4种MDRO检出率差异均有统计学意义(χ2 = 190.766、97.642、75.078和69.515,P均< 0.001)。MDRO感染部位主要为下呼吸道(540/ 1 116、48.39%)、手术部位(132/1 116、11.83%)和泌尿道(123/1 116、11.02%)。院外感染者共641例(57.44%),包括外院转入(373/1 116、33.42%)和社区获得(268/1 116、24.01%);院内感染者475例(42.56%),包括本院转入(52/1 116、4.66%)和科室获得(423/1 116、37.90%)。结论:本院非ICU科室MDRO感染近2/3来源于院外输入和院内转入,需重视感染控制基本措施落实并通过信息系统早期识别,且各科室间MDRO感染来源及分布不同,应根据其特点制定针对性措施,实现精准化防控。

多重耐药菌、重症监护病房、分布、来源

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国家重点研发科技攻关项目No. 2020YFC0848100;中国老年医学学会感染防控研究基金资助项目No.GRYJ-LRK2018016;江苏省医院管理创新研究基金资助项目No. JSYGY-3-2019-484

2022-07-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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