184例百日咳婴幼儿临床特征

摘要：

目的:分析住院治疗的百日咳婴幼儿的临床资料，探讨婴幼儿百日咳的临床特征。方法:收集2017年12月至2018年12月于首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院治疗的184例百日咳婴幼儿为研究对象，采集患儿的临床资料，包括年龄、性别、疫苗接种，痉挛性咳嗽、发绀、肺部体征以及血常规、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶、痰细菌培养、胸部CT或X线平片进行回顾性分析。根据病情将入组患儿分为普通病例和重症病例，采用独立样本t检验、非参数检验或卡方检验分析两组患儿的上述指标。结果:184例住院治疗的百日咳患儿中，< 6月龄患儿133例（72.28%），120例（65.22%）患儿未接种百日咳疫苗；分别有162例（88.04%）和91例（49.46%）患儿发生痉挛性咳嗽和咳嗽时发绀，154例（83.70%）患儿合并肺炎，119例（64.67%）患儿白细胞计数为（10～30）× 109/L，40例（21.74%）患儿白细胞> 30 × 109/L；分别有25例（13.59%）、31例（16.85%）和11例（5.98%）患儿中性粒细胞百分比、CRP和PCT水平升高；23例（12.5%）患儿痰标本其他细菌（除百日咳鲍特杆菌外）培养阳性；平均住院时间为（15.68 ± 8.11）d；分别有26例（14.13%）和19例（10.33%）患儿使用3种以上和特殊级别抗菌药物（碳青霉烯类和糖肽类）。22例重症患儿中18例（81.82%）发生呼吸功能衰竭，16例（72.73%）发生心功能衰竭，11例（50%）频繁发生呼吸暂停，3例（13.64%）发生百日咳脑病，4例（18.18%）死亡。与普通病例组患儿相比，重症病例组患儿年龄小[平均月龄：（2.80 ± 1.26） vs. （4.97 ± 4.30），t =-2.31、P = 0.02]，< 3月龄（63.64% vs. 38.89%，χ2 = 4.88、P = 0.027）及未接种百日咳疫苗比例高（100% vs. 60.49%，χ2 = 13.33、P < 0.001）；发生肺实变（77.27% vs. 1.85%，χ2 = 106.08、P < 0.001）、发热（86.36% vs. 20.99%，χ2 = 40.37、P < 0.001）、中性粒细胞百分比（68.18% vs. 6.17%，χ2 = 58.26、P < 0.001）、CRP（50.00% vs. 12.33%，χ2 = 17.01、P < 0.001）及PCT升高比例（40.91% vs. 1.23%，χ2 = 47.41、P < 0.001）、痰其他细菌培养阳性率（36.36% vs. 9.26%，χ2 = 10.65、P < 0.001）均显著增高；白细胞计数以及发生重度高白细胞血症（白细胞> 50 × 109/L）比例亦显著增高[30.99（27.48，43.12）× 109/L vs. 18.33（12.35，25.59）× 109/L，Z =-3.98，P < 0.001；18.18% vs. 0%，P < 0.001（Fisher确切概率法）]，差异均有统计学意义。痰细菌培养阳性的重症患儿以院内感染阴性杆菌多见（鲍曼不动杆菌3例，铜绿假单胞菌2例，其他肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等阴性杆菌5例）。死亡的4例患儿均发生肺实变，其中3例白细胞计数> 50 × 109/L，死亡原因为呼吸功能衰竭和感染性休克。结论:住院治疗的百日咳婴幼儿中< 6月龄以及未接种百日咳疫苗的比例较高，肺炎为百日咳婴幼儿的主要并发症；重症百日咳婴幼儿年龄更小，并发重症肺炎、重度高白细胞血症为重症百日咳诊治的重点。

关键词：百日咳、临床特征、重症肺炎、高白细胞血症

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资助基金：首都医科大学附属北京地坛医院重点实验室开放研究课题No. 2209-25-111;首都医科大学附属北京地坛医院院内科研基金"育苗计划"项目No. DTYM201817;首都临床特色应用研究与成果推广项目No. Z161100000616030

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：86-91