肺吸虫病"积分诊断量表"的建立——临床表现联合实验室和影像学检查

摘要：

目的 根据肺吸虫病(LFD)临床表现、实验室检查、影像学检查建立LFD"积分诊断量表",以提高LFD诊断水平.方法 回顾性分析2008年1月至2019年6月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)临床确诊的56例LFD患者的临床资料.记录患者的临床症状、体征、流行病学史;分析白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血小板(PLT)计数,浆膜腔积液指标、组织病理检查、痰涂片细胞学培养;分析核磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)、彩色多普勒超声检查结果.将肺吸虫定植部位胸肺部、皮下、脑脊髓、腹部症状和(或)体征每个部位积分2分.将LFD个人史(生食溪蟹或蝲蛄、饮生水)记2分.将WBC 10×109/L记0分,每增加1×109/L记0.1分.将EOS 0.30×109/L记0分,每增加0.03×109/L计0.1分.将PLT 300×109/L记0分,每增加10×109/L计0.1分.将浆膜腔积液EOS增高、组织EOS浸润每项计2分.将MRI、MSCT、超声等检测出胸肺、皮下、脑脊髓、腹腔病灶每一个脏器病灶计2分.将组织发现肺吸虫虫体或虫卵、痰液或大便发现肺吸虫虫卵直接计8分.根据传染病诊断标准,进行LFD病原学确诊的肺吸虫抗原皮内实验(PAIT)和肺吸虫抗体检测(ELISA-PAb)."积分诊断量表"阳性患者与PAIT和ELISA-PAb对比分析"积分诊断量表"诊断LFD的敏感性和特异性.结果 根据患者临床表现(临床症状和体征、个人史)、实验室检查、影像学检查结果建立LFD"积分诊断量表",当患者积分达9.31分以上,通过临床表现(病史、体检),实验室、影像学、病理学检查排除引起EOS升高的嗜酸性粒细胞增多症等相关疾病,提示LFD可能."积分诊断量表"积分越高,LFD可能性越大.LFD患者积分为9.31～25.58."积分诊断量表"诊断LFD的敏感性100％,特异性93.33％.结论 "积分诊断量表"诊断LFD敏感性和特异性好,适用于LFD临床诊断.

关键词：肺吸虫病、临床、嗜酸性粒细胞、血小板、白细胞、影像学、积分诊断量表

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资助基金：2019年十堰市科学技术研究;开发项目计划;2018年湖北省教育厅基金项目;湖北医药学院校基金人体重要寄生虫创新团队;2014年湖北医药学院附属人民医院创新团队项目

在线出版日期：2021-02-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：513-517