幼年类风湿关节炎患儿感染水痘的临床特征

摘要：

目的 探讨幼年类风湿性关节炎(JIA)合并水痘患儿的临床特征.方法 收集2015年1月1日～2019年12月31日于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的9例JIA合并水痘感染患儿(JIA合并水痘组)及同期年龄性别相匹配的18例单纯水痘患儿(单纯水痘组)的发热时间、高热比例、皮肤结痂时间、皮肤感染、血常规和肝功能及心肌酶等临床资料进行回顾性病例对照研究.结果 JIA合并水痘组患儿9例,平均年龄(6.1±4.0)岁,其中男4例,女5例;有水痘接触史者8例,高热者8例,体温最高41℃.单纯水痘组患儿均有明确水痘接触史,高热者4例,体温最高39℃.JIA合并水痘组患儿发热持续时间[(7.89±2.15)d)]长于单纯水痘组[(4.50±1.20)d)],差异有统计学意义(t=2.89、P<0.001).JIA合并水痘组患儿有典型丘疹、疱疹、痂疹,皮疹全身密集分布,疱疹数量均超过50个,以颜面最多,枕部、前胸、后背及臀部明显,大部分斑丘疹融合成片,部分融合皮疹饱满透明,黏膜可见疱疹及糜烂.而单纯水痘组患儿较少见融合性疱疹、皮肤糜烂及感染.JIA合并水痘组患儿皮疹结痂时间[(10.78±2.17)d]长于普通水痘组[(5.72±1.02)d],差异有统计学意义(t=-4.24、P<0.001).JIA合并水痘组患儿发生蜂窝织炎者4例(44.44％),血常规粒细胞缺乏者3例(33.33％),血小板减少者2例(22.22％),肝功能异常者4例(44.44％)及心肌酶异常者4例(44.44％).普通水痘组患儿中发生皮肤感染1例(5.56％),粒细胞缺乏者1例(5.56％)及心肌酶异常者1例(5.56％),无血小板减少和肝功能异常者.JIA合并水痘组患儿中重症出血性水痘1例.JIA合并水痘组患儿以阿昔洛韦抗病毒、大剂量静脉用人血丙种球蛋白持续治疗3～5 d,水痘皮疹给予重组人干扰素α-1b凝胶搽豆治疗,治疗期间原发病JIA未出现活动表现.普通水痘患儿给予重组人干扰素α-1b凝胶搽豆治疗.结论 幼年JIA合并水痘患儿多出现高热,且热程较长,皮肤黏膜损伤较重,出现大疱、融合甚至蜂窝织炎.治疗以阿昔洛韦抗病毒、大剂量静脉给予人血丙种球蛋白,期间未见原发病复发.

关键词：儿童、幼年类风湿性关节炎、水痘、皮疹

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在线出版日期：2020-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：340-344