2型糖尿病合并血流感染者临床特征和病原菌分布

摘要：

目的 分析2型糖尿病合并血流感染者的临床特征和病原菌分布,探讨更有效和便捷的治疗方式.方法 回顾性分析2014年4月至2018年4月于张家港市第六人民医院诊治的92例2型糖尿病合并血流感染者临床特征、病原菌分布及药敏特征,并采用Cox回归法分析影响2型糖尿病合并血流感染预后的危险因素.结果 92例2型糖尿病合并血流感染者以体重指数(BMI)<18.5 kg/m2(47/92、51.09％)、中低热(29/92、72.82％)、发热持续时间≥7 d(62/92、67.39％)、病程≥10 d(68/92、73.91％)、皮肤感染(50/92、54.35％)和住院时间≥15 d(53/92、57.61％)为主,治愈率为84.78％(78/92).血培养结果显示,革兰阳性菌感染23例(25.00％),以金黄色葡萄球菌(8/92、8.70％)和凝固酶阴性葡萄球菌(7/92、7.61％)为主;革兰阴性菌感染69例(75.00％),以大肠埃希菌(32/92、34.79％)和肺炎克雷伯菌(14/92、15.22％)为主.药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌敏感药物主要为万古霉素、庆大霉素和克林霉素,敏感性分别为100.00％(8/8)、75.00％(6/8)和50.00％(4/8);凝固酶阴性葡萄球菌敏感药物主要为万古霉素和克林霉素,敏感性分别为100.00％(7/7)和57.14％(4/7);大肠埃希菌敏感药物主要为哌拉西林/他唑巴坦和氨曲南,敏感性分别为96.88％(31/32)和90.63％(29/32);肺炎克雷伯菌敏感药物主要为哌拉西林/他唑巴坦和头孢替坦,敏感性分别为92.86％(13/14)和85.72％(12/14).Cox回归单因素分析结果显示,HbA1c(P<0.001)、BMI>23.9 kg/m2(P=0.03)、高热(P=0.08)、发热持续时间≥7 d(P=0.09)、病程≥10 d(P=0.09)及多器官功能衰竭(P<0.001)均为影响预后的危险因素(单因素纳入标准为P<0.1);Cox回归多因素分析示HbA1c(P=0.01)和多器官功能衰竭(P<0.001)为影响2型糖尿病合并血流感染预后的独立危险因素.结论 2型糖尿病合并血流感染以血糖控制不佳、高BMI、持续中低热、病程长、皮肤感染、住院时间长为主要临床特征;多为革兰阴性菌感染,且耐药严重,临床须尽早完成血培养及药敏试验,以指导临床合理用药.

关键词：2型糖尿病、血流感染、临床特征、病原菌分布、药敏试验、预后

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在线出版日期：2019-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：328-333