新型经电子纤维支气管镜下防污染支气管肺泡灌洗、支气管肺泡灌洗以及常规痰检法在肺部感染诊治中的应用

摘要：

目的 分析新型经电子纤维支气管镜下防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)、支气管肺泡灌洗(BAL)以及常规痰检法在肺部感染诊治中的应用价值.方法 随机选取2016年1月至2017年10月于合肥市第二人民医院住院的肺部感染者共85例,入组患者均行PBAL、BAL以及常规痰检法,并结合影像学检测.分析以上3种方法病原菌检出率和治疗总有效率.结果 85例患者共收集255份标本,培养出病原菌163株,总阳性率为63.92％,其中行PBAL法、BAL法与常规痰检法的病原菌检出率分别为80.00％(68/85)、67.06％(57/85)和44.70％(38/85).PBAL法与常规痰检法的病原菌检出率差异有统计学意义(χ2=12.582、P<0.001),而与BAL法的病原菌检出率差异无统计学意义(χ2=1.570、P=0.210),BAL法与常规痰检法的病原菌检出率差异有统计学意义(χ2=5.363、P=0.021).三种方法检出革兰阴性菌占病原菌总数的69.33％(113/163),革兰阳性菌占病原菌总数的24.54％(40/163),真菌占病原菌总数6.13％(10/163).PBAL法、BAL法以及常规痰检法取样后药敏试验结果显示,革兰阴性菌平均耐药率为(87.34±5.52)％、(76.13±6.33)％和(66.65±4.85)％,差异有统计学意义(F=115.531、P<0.001);平均敏感度为(82.12±4.79)％、(72.54±6.14)％和(62.74±4.65)％,差异有统计学意义(F=114.712、P<0.001).PBAL法、BAL法以及常规痰检法取样后药敏试验结果显示,革兰阳性菌平均耐药率分别为(85.45±5.13)％、(73.24±4.87)％和(65.37±5.13)％,差异有统计学意义(F=54.626、P<0.001);平均敏感度分别为(80.56±4.67)％、(69.42±4.65)％和(61.34±4.25)％,差异有统计学意义(F=61.114、P<0.001);68例细菌培养呈阳性患者根据以上三种取样方法进行药敏试验调整抗菌药物治疗后,PBAL法总有效率为88.24％(56/68),显著高于BAL法[73.68％(42/57)]和常规痰检法[52.63％(20/38)],差异均有统计学意义(χ2=4.372、P=0.036,χ2=16.692、P<0.001);BAL法总有效率则显著高于常规痰检(73.68％vs.52.63％),差异有统计学意义(χ2=4.458、P=0.035);PBAL法总有效率显著高于BAL法(88.24％vs.73.68％)差异有统计学意义(χ2=4.372、P=0.036).结论 PBAL与BAL法的病原学检测率与治疗总有效率均高于常规痰检,且PBAL法取样后经药敏试验调整抗菌药物后的治疗总有效率高于BAL法,故PBAL法具有更高的应用价值.

关键词：肺部感染、防污染纤维支气管镜、肺泡灌洗、常规痰检

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资助基金：合肥市第二人民医院2017年度光华基金立项科研项目15011d04055

在线出版日期：2019-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：221-226