NMDAR抗体水平和脑干听觉诱发电位以及磁共振成像在儿童脑炎鉴别诊断中的应用

摘要：

目的 探究血清N-甲基-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体水平、脑干听觉诱发电位(BAEP)与磁共振成像(MRI)对鉴别诊断儿童病毒性脑炎及抗NMDAR脑炎的临床价值.方法 回顾性分析68例脑炎患儿临床资料,确诊为病毒性脑炎者纳入V组(n=52),确诊为抗NMDAR脑炎者纳入N组(n=16).比较两组患儿临床特征、血清NMDAR抗体水平及BAEP、MRI检查结果差异.结果 V组年龄、病程、行为异常率、睡眠障碍率及痫性发作率明显低于N组[(6.62±1.20)岁vs(8.46±1.85)岁、(3.53±0.71)d vs(4.49±0.82)d、30.77％ (16/52) vs 75.00％ (12/16)、21.15％(11/52)vs 62.50％(10/16)、26.92％(14/52) vs 56.25％(9/16),t=4.681、t=4.560、X2=9.882、X2=7.958、X2=4.701],而视频脑电图异常率则明显高于N组[51.92(27/52) vs 81.25％ (13/16),X2=4.345],组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组性别、前驱感染症状率、认知障碍率、发热率、头痛率、惊厥率、脑膜刺激征发生率比较均无统计学意义(均P＞0.05).V组血清NMDAR抗体水平明显低于N组[(3.40±0.69) ng/ml vs(13.95±2.78) ng/ml、t=25.319)],组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组BAEP表观受累范围及中枢性听觉神经损害征象比较均无统计学意义(P＞0.05),而V组周围性听觉神经损害及BAEP总异常率均明显低于N组[3.85％ (4/104) vs 21.88％ (7/32)、6.73％ (7/104) vs28.12％(9/32)、30.77％(16/52) vs 62.50％(10/16),X2=10.699、X2=10.790、X2=5.216],组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组MRI信号强度、病灶累及范围及总异常率比较均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 病毒性脑炎与抗NMDAR脑炎患儿血清NMDAR抗体水平与BAEP检查结果差异具有统计学意义,有利于早期实现对二者的鉴别诊断.

关键词：NMDAR抗体、脑干听觉诱发电位、磁共振成像、病毒性脑炎、儿童

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在线出版日期：2019-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：202-206