游离旋髂浅动脉浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面的临床效果

摘要：

目的:探讨游离旋髂浅动脉（SCIA）浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面的临床效果。方法:该研究为回顾性观察性研究。2020年1月—2022年6月，蚌埠医学院第一附属医院收治19例符合入选标准的四肢较大创面患者，其中男15例、女4例，年龄28~75岁。Ⅰ期行清创、骨折复位固定、肌腱血管神经修复和负压封闭引流。Ⅱ期清创后，创面总面积为13.0 cm×8.0 cm~34.0 cm×15.0 cm。采用SCIA浅支穿支皮瓣（面积为10.0 cm×6.5 cm~15.0 cm×8.0 cm）修复肌腱、骨外露处创面（面积为9.0 cm×6.0 cm~14.0 cm×7.0 cm），采用皮瓣供区以远全厚皮片（面积为5.0 cm×3.5 cm~13.0 cm×8.0 cm）修复肉芽组织生长良好创面（面积为5.0 cm×3.5 cm~13.0 cm×8.0 cm）。供区创面均经拉拢缝合。记录患者手术时间、手术出血量，术后观察皮瓣和皮片成活情况。随访观察皮瓣和皮片情况、供区瘢痕情况及其对供区功能的影响。末次随访时，采用疗效满意度评分表评价患者对疗效的满意度。结果:患者手术时间为2.0~3.5 h，手术出血量为100~320 mL。1例患者术后第2天皮瓣边缘出现瘀斑、静脉危象，经探查后皮瓣成活；其余患者皮瓣均顺利成活。患者皮片均顺利成活。2例患者因后期肥胖导致皮瓣臃肿，术后6个月行皮瓣削薄手术后达到预期效果。随访6~24个月，皮瓣均弹性好、质地软，皮片无磨损、破溃，供区均遗留线性瘢痕但功能未受到影响，患者对疗效均表示满意。结论:采用游离SCIA浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面，安全可靠、创伤小、手术时间短、术后供受区外形和功能良好。

关键词：外科皮瓣、穿支皮瓣、显微外科手术、四肢、皮片移植、创面修复

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资助基金：蚌埠医学院自然科学重点项目2020byzd175;Natural Science Key Project of Bengbu Medical College2020byzd175

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：72-77