精准皮瓣外科理念下逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的临床效果

摘要：

目的:介绍在精准皮瓣外科理念下用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的方法并探讨其临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2014年8月—2022年3月，解放军联勤保障部队第九二〇医院在精准皮瓣外科理念的指导下，用逆行股前外侧皮瓣修复7例患者膝关节前方创面，患者中男6例、女1例，年龄36~66岁，清创后创面面积7 cm×5 cm~15 cm×11 cm。所有病例均行术前CT血管造影（CTA）检查，按照精准皮瓣外科方法评估皮瓣供、受区，选择最佳的皮瓣血管蒂、穿支和旋转点，皮瓣面积为10 cm×6 cm~20 cm×9 cm。将所有皮瓣供区直接缝合。观察术中探查情况与术前CTA情况是否一致。术后观察皮瓣成活情况及并发症发生情况。随访观察皮瓣色泽、外形、质地及并发症发生情况。末次随访时，采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标评估皮瓣血液循环状态，采用特种外科医院膝关节评分系统评估膝关节功能。结果:所有皮瓣术中探查情况与术前CTA情况完全吻合。6例患者术后皮瓣完全成活；1例患者皮瓣末端坏死，经换药后愈合。术后所有皮瓣过度充盈，1周后皮瓣色泽逐渐趋于正常。术后随访7~44个月，所有患者皮瓣色泽、外形、质地良好；1例患者胫骨近端出现局部骨髓炎。末次随访时，7例患者血液循环均为优；膝关节功能评分为69~91分，评定为优者3例、良者3例、中者1例。结论:逆行股前外侧皮瓣变异大，应用精准皮瓣外科的方法能在术前精准了解变异情况，从而指导皮瓣设计和切取，实现膝关节前方创面的精准修复，且修复效果良好。

关键词：外科皮瓣、软组织损伤、膝关节、计算机体层摄影血管造影术、精准外科、创面修复

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资助基金：云南省创伤骨科临床医学中心ZX2019-10-01;云南省骨科与运动康复临床医学研究中心202102AA310068;云南省科技厅科技计划项目202101AY070001-298，202201AY070001-288，202201AY70001-292;联勤保障部队第九二〇医院院内科技计划2019YGB05，2020YGD08，2020YGC02;Yunnan Provincial Clinical Orthopaedic Trauma Medical CenterZX2019-10-01;Yunnan Orthopedics and Sports Rehabilitation Clinical Medicine Research Center202102AA310068;Science and Technology Planning Program of Yunnan Province Science and Technology Department202101AY070001-298, 202201AY070001-288, 202201AY70001-292;In-hospital Science and Technology Program of the 920th Hospital of Joint Logistic Support Force of PLA2019YGB05, 2020YGD08, 2020YGC02

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：648-654