巨大腹壁下动脉脐旁穿支皮瓣修复腕部环状高压电烧伤创面的临床效果

摘要：

目的:探讨巨大腹壁下动脉脐旁穿支皮瓣修复腕部环状高压电烧伤创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年9月—2021年10月，北京积水潭医院收治13例腕部环状高压（10~100 kV）电烧伤男性患者（年龄20~43岁）。伤后早期，对患者腕部行切开减张术、清创术，清创后创面面积为27 cm×16 cm~32 cm×19 cm；对12例血管存在损伤者，采用长度15~25 cm大隐静脉移植重建桡动脉或尺动脉；采用腹壁下动脉脐旁穿支皮瓣（若创面巨大，须携带其他穿支的下腹部皮瓣）游离移植修复腕部创面，皮瓣切取面积为30 cm×19 cm~35 cm×20 cm。供瓣区采用直接拉拢缝合+皮片移植修复或接力皮瓣移植修复。术后，观察受区皮瓣成活情况、供瓣区皮片或皮瓣成活情况。随访时，观察受区皮瓣外形及手功能恢复情况、供瓣区愈合及是否发生腹壁疝与移植皮片区瘢痕等情况。结果:术后，13例患者脐旁穿支皮瓣均成活，其中3例患者腕侧皮瓣远端皮下脂肪坏死，创面存在轻度感染，经再次扩创+换药后愈合；10例患者供瓣区移植皮片全部成活，3例患者供瓣区接力皮瓣存活良好。随访6个月~3年，受区皮瓣外形良好，手功能部分恢复者8例，手指屈曲功能丧失者5例；腹部供瓣区愈合良好，无腹壁疝发生，其中移植皮片区无明显瘢痕增生且质地柔软。结论:伤后早期行血管重建+巨大腹壁下动脉脐旁穿支皮瓣游离移植修复腕部环状高压电烧伤创面，效果良好。

关键词：烧伤，电、穿支皮瓣、显微外科手术、环状创面、血管重建、创面修复

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资助基金：国家重点研发计划2018YFA0703104;首都卫生发展科研专项首发2020-2-1123;北京积水潭医院学科骨干XKGG202209;National Key Research and Development Program of China2018YFA0703104;Capital Health Development Research Project2020-2-1123;Discipline Backbone of Beijing Jishuitan HospitalXKGG202209

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：527-533