10.3760/cma.j.cn501225-20220228-00041
压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素
目的:探讨压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的影响因素。方法:采用回顾性病例系列研究方法。2011年1月—2021年6月,海南省人民医院收治符合入选标准的125例行皮瓣修复手术的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者,其中男82例、女43例,年龄15~90(57±20)岁。根据术后疗效,将患者分为疗效不佳组(47例)、疗效佳组(78例)。统计2组患者年龄、性别,压疮发生的部位、分期、面积、骨外露情况,术前创面分泌物标本微生物培养情况,合并骨髓炎、糖尿病、下肢阵发性肌痉挛及大小便失禁情况,手术清创联合负压伤口疗法次数,皮瓣类型,术后卧位情况,术前白蛋白、白细胞、C反应蛋白(CRP)及血红蛋白等临床资料。对数据行独立样本
t检验、Mann-Whitney
U检验、
χ2检验。行二分类多因素logistic回归分析,筛选影响125例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素。
结果:疗效不佳组患者发生下肢阵发性肌痉挛的比例为22/47,明显高于疗效佳组的3/78,
χ2=33.83,
P<0.01;疗效不佳组患者术前血红蛋白水平为(102±17)g/L,明显低于疗效佳组的(113±20)g/L(
t=-3.24,
P<0.01);疗效不佳组患者术前CRP水平为39.1(14.1,91.6)mg/L,明显高于疗效佳组的15.3(6.6,42.0)mg/L(
Z=-3.04,
P<0.01);2组患者其余指标比较,差异均无统计学意义(
P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白是压疮患者皮瓣修复术后疗效不佳的独立危险因素(比值比分别为1.03、40.69、0.97,95%置信区间分别为1.00~1.06、9.18~180.39、0.95~1.00,
P<0.05或
P<0.01)。
结论:多种因素会导致压疮患者皮瓣修复手术后疗效不佳,其中年龄、下肢阵发性肌痉挛、术前血红蛋白水平是独立危险因素。
压疮、外科皮瓣、影响因素分析、创面修复
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海南省院士创新平台科研专项ysptzx202028;海南省卫生计生行业科研项目19A200080;The Specific Research Fund of the Innovation Platform for Academicians of Hainan Province of Chinaysptzx202028;Hainan Health and Family Planning Industry Scientific Research Program19A200080
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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