游离旋股外侧动脉降支组织瓣修复Wagner 3级或4级糖尿病足创面的临床效果

摘要：

目的:探讨游离旋股外侧动脉降支组织瓣修复Wagner 3级或4级糖尿病足创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2019年10月—2022年1月，玉林市第一人民医院收治12例符合入选标准的糖尿病足创面患者，其中男10例、女2例；年龄38~66岁，平均52岁；Wagner 3级者5例、Wagner 4级者7例。对创面行清创+负压封闭引流控制感染，清创后创面面积为13 cm×6 cm~28 cm×11 cm。然后采用旋股外侧动脉降支组织瓣游离移植修复创面，其中采用旋股外侧动脉降支肌皮支或肌间隙支单块皮瓣修复者4例、分叶皮瓣修复者1例、双侧皮瓣串联修复者1例、嵌合股外侧肌肌瓣修复者6例，组织瓣切取面积为9 cm×7 cm~21 cm×10 cm；供受区血管吻合方式均为端端吻合，必要时进行增压处理。对10例患者的供区创面行美容减张缝合，对2例患者供区创面采用头部刃厚皮修复。术后，记录创面修复情况。于创面愈合后，检测患者餐后2 h血糖水平。随访时，观察供区创面愈合情况与受区瘢痕形成情况。术前及术后6个月，采用CT血管造影检测患肢血流灌注情况并进行对比。末次随访时，记录患者行走能力情况。结果:9例患者术后创面愈合良好；2例患者受区皮瓣在术后第5天发生感染，对创面行敞开引流、控制炎症后进行Ⅱ期缝合修复；1例患者移植的串联皮瓣远端于术后第4天逐渐出现组织变紫样坏死，清创后行植皮修复。创面愈合后，所有患者的餐后2 h血糖值均控制在8~12 mmol/L。随访6个月~1年，3例患者足底受压区出现局部破溃，经减压+换药或移植皮瓣修复后愈合，其余9例患者受区未出现破溃；患足创面愈合后，局部外观饱满，移植皮瓣血运良好，与周围组织契合良好，耐磨，但感觉迟钝。随访期间，10例患者行直接缝合的供区仅遗留线性瘢痕；2例患者行植皮修复的供区皮片完全成活。与术前患肢足踝关节段主干血管通畅相比，术后6个月患足皮瓣移植区血管网形成。末次随访时，8例患者能自主行走，4例患者能拄拐行走。结论:采用游离旋股外侧动脉降支组织瓣修复Wagner 3级或4级糖尿病足创面能缩短病程、改善局部血流，效果良好。

关键词：糖尿病足、外科皮瓣、旋股外侧动脉降支、Wagner分级、创面修复

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资助基金：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会科技项目Z20180993;Science and Technology Project of Health and Family Planning Commission of Guangxi Zhuang Autonomous Region of ChinaZ20180993

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1148-1155