压力治疗对大面积烧伤继发增生性瘢痕患者血流动力学的影响及其机制

摘要：

目的:探讨对大面积烧伤继发增生性瘢痕患者行压力治疗后，患者肢体主要动静脉及心脏血流动力学变化，并分析其相关机制。方法:采用回顾性自身前后对照研究方法。2017年1月—2022年2月，广东省工伤康复医院烧伤康复科收治37例符合入选标准的大面积烧伤继发增生性瘢痕患者，其中男25例、女12例，年龄23~52岁。患者创面愈合后12周内入院，于入院后1周内由康复治疗师、作业治疗师及裁缝师量身定做全身弹力衣、弹力长裤、背心及分指手套和分指袜、头罩及塑料颈圈等压力用品，穿着压力用品时将各部位压力维持在2.67~4.00 kPa。于首次穿着压力用品治疗前（以下简称压力治疗前）及首次穿着压力用品治疗1 h后（以下简称压力治疗1 h后），用彩色多普勒超声诊断仪检查左侧腋动脉脉率，腋动脉与股动脉血管腔直径、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数，腋静脉与股静脉血管腔直径、横截面面积、平均血流速度，心脏二尖瓣E峰值、二尖瓣A峰值、三尖瓣E峰值、主动脉瓣PSV、肺动脉瓣PSV；用光学色谱皮肤检测仪检测手背瘢痕的色泽中红色、红色素及表面明亮度，以反映瘢痕微血管的充盈与分布情况。对数据行配对样本
t检验。
结果:与压力治疗前比较，患者压力治疗1 h后腋动脉PSV明显减慢（
t=55.42，
P<0.01），腋静脉平均血流速度明显加快（
t=-60.50，
P<0.01），腋动脉脉率、血管腔直径与阻力指数以及腋静脉血管腔直径、横截面面积均无明显变化（
P>0.05），股静脉平均血流速度明显加快（
t=-80.52，
P<0.01），股动脉血管腔直径、PSV与阻力指数以及股静脉血管腔直径、横截面面积均无明显变化（
P>0.05），心脏二尖瓣E峰值、二尖瓣A峰值均明显下降（
t值分别为10.71、21.96，
P<0.01），心脏三尖瓣E峰值明显升高（
t=7.57，
P<0.01），心脏主动脉瓣PSV、肺动脉瓣PSV均无明显变化（
P>0.05）。患者压力治疗1 h后手背瘢痕的色泽中红色与红色素值分别为15.3±1.1、16.8±1.2，均明显低于压力治疗前的24.5±1.3、23.8±1.2（
t值分别为8.32、8.04，
P<0.01）；患者压力治疗1 h后手背瘢痕表面明亮度值与压力治疗前相近（
P>0.05）。
结论:对大面积烧伤患者继发增生性瘢痕行压力治疗后，患者腋静脉及股静脉平均血流速度明显加快，腋动脉PSV明显减慢，心脏二尖瓣E峰值、二尖瓣A峰值均明显下降且三尖瓣E峰值明显升高，这些血流动力学变化可能与全身压力治疗减少了瘢痕局部的微血管内血流量有关。

关键词：瘢痕、超声检查，多普勒，彩色、血流动力学、微血管、压力治疗

所属期刊栏目：38

资助基金：广东省医学科研基金A2016523;Medical Science and Research Fund of Guangdong Province of ChinaA2016523

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1126-1132