游离 甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣用于电烧伤后毁损性拇指再造的临床效果

摘要：

目的:探讨游离
甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣用于电烧伤后毁损性拇指再造的临床效果。
方法:采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2021年4月，郑州市第一人民医院收治了12例符合入选标准的电烧伤致拇指毁损男性患者，年龄27~58岁，彻底清创后拇指缺损分度为Ⅲ度者10例、Ⅳ度者2例。采用游离
甲皮瓣联合携带皮岛的第2趾趾骨、关节、肌腱等复合组织瓣再造拇指，
甲皮瓣供区Ⅰ期覆盖人工真皮并行持续负压封闭引流、Ⅱ期移植腹股沟区中厚皮片覆盖，第2趾供区应用髂骨条填塞固定。再造术后1周观察再造拇指成活情况，皮片移植术后2周观察
甲皮瓣供区皮片成活情况，再造术后6周复查X线观察再造拇指指骨及供足第2趾趾骨骨痂形成情况。随访时观察再造拇指外形，评估感觉功能；按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再造拇指功能；观察供足
趾及第2趾的趾间关节是否僵硬、足部供区瘢痕增生情况及供足站立、行走功能是否受限。
结果:再造术后1周，患者再造拇指均成活。皮片移植术后2周，11例患者
甲皮瓣供区皮片全部成活；1例患者
甲皮瓣供区皮片部分坏死，换药10 d后创面完全愈合。再造术后6周，10例患者再造拇指指骨及供足第2趾趾骨骨痂形成，拔除其克氏针；2例患者再造拇指指骨骨痂形成欠佳，延迟2周拔除其克氏针。随访6~24个月，患者再造拇指外形与健侧拇指接近，指腹两点辨别觉距离为7~11 mm，功能评定：优4例、良6例、可2例；供足
趾及第2趾的趾间关节僵硬，足部供区均遗留轻度瘢痕增生，供足站立及行走功能均未明显受限。
结论:游离
甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣可用于电烧伤后毁损性拇指再造，该方法应用重建代替修复的理念封闭创面，可恢复毁损拇指的外形及功能，且未对供足造成较大的损伤。

关键词：烧伤，电、拇指、外科皮瓣、游离组织瓣

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资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目LHGJ20191000，LHGJ20200698;Joint Construction Project of Henan Medical Science and Technology Research PlanLHGJ20191000, LHGJ20200698

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：677-682