臀部反复复发化脓性汗腺炎慢性创面序贯治疗的临床疗效观察

摘要：

目的 观察病灶广泛切除—负压封闭引流(VSD)联合含氧液冲洗—组织移植序贯治疗臀部多次术后仍反复发作化脓性汗腺炎(HS)慢性创面的临床疗效. 方法 2012年1月-2017年3月,笔者单位烧伤科收治符合入选标准的HurleyⅢ级且经2～5次手术仍反复发作的臀部HS男性患者15例(年龄26 ～ 53岁),对其进行前瞻性自身前后对照研究.先行病灶广泛切除,术后给予持续VSD联合间断含氧液冲洗,负压为-16.7 kPa,纯氧流量为1.0 L/min.VSD联合含氧液冲洗治疗7d后拆除负压装置,行自体大腿后侧中厚皮片和/或局部皮瓣移植以修复创面,其中6例患者创面行中厚皮片移植,4例行局部皮瓣移植,5例行中厚皮片±局部皮瓣移植.局部皮瓣供瓣区直接缝合或移植自体大腿后侧中厚皮,中厚皮供皮区移植自体头部刃厚皮修复.于病灶切除前及VSD联合含氧液冲洗治疗7d后留取创面组织或创基肉芽组织,行组织细菌培养,并采用酶联免疫吸附测定法检测组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.观察术后皮片和皮瓣成活情况,记录住院时间,随访观察HS复发情况及并发症情况.对数据行配对样本t检验. 结果 本组患者病灶切除前创面组织细菌培养结果均为阳性,主要为葡萄球菌、链球菌、奇异变形杆菌和厌氧菌等;VSD联合含氧液冲洗治疗7d后创面肉芽组织细菌培养结果均为阴性.本组患者VSD联合含氧液冲洗治疗7d后创基肉芽组织TNF-α含量为(10.1 ±2.9)pg/L,较病灶切除前的(73.6 ±5.6)pg/L降低(t=33.47,P＜0.01).15例患者术后皮片和/或皮瓣移植均成活,创面愈合,住院17 ～ 31 d.随访1～5年,15例患者臀部手术部位HS均无复发;有1例患者术后因出现高位肛瘘致肛周愈合切口溃破,经治疗愈合.结论 病灶广泛切除-VSD联合含氧液冲洗—组织移植的序贯治疗可较彻底清除臀部HS病灶、改善清创后创基受皮条件,从而有利于治愈临床历经多次手术但术后仍反复发作的臀部HS.

关键词：负压伤口疗法、汗腺炎、化脓性、氧、冲洗治疗、慢性创面

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资助基金：广东省科技计划2014A020212184Science and Technology Plan of Guangdong Province 2014A020212184

在线出版日期：2019-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：757-760