Ⅲ期和Ⅳ期压疮患者创面愈合过程中基质金属蛋白酶9与其抑制剂蛋白表达及两者比值变化

摘要：

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面愈合过程创面渗出液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)蛋白表达水平及MMP-9/TIMP-1比值变化情况. 方法 选择2017年7月-2018年7月河北省人民医院收治的符合入选标准的Ⅲ期压疮患者30例[创面30个,男16例、女14例,年龄(65±10)岁]、Ⅳ期压疮患者34例[创面50个,男17例、女17例,年龄(65±9)岁],进行前瞻性队列研究.根据创面治疗原则以及创面不同时期的特点和需求,为患者制订个性化干预措施,选择合适敷料.接诊时及治疗7、14、21、28 d,使用压疮愈合量表评估压疮创面愈合情况;然后采集各时间点创面渗出液,采用酶联免疫吸附测定法检测创面渗出液中MMP-9、TIMP-1蛋白表达,计算MMP-9/TIMP-1比值.对数据行单组重复测量方差分析及线性趋势检验. 结果 (1)接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期各期内压疮患者创面愈合情况评分差异均有统计学意义(F=145.382、153.234,P＜0.01),且均呈逐渐下降趋势(F=170.466、284.585,P＜0.01).(2)接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中MMP-9蛋白表达水平分别为(171±104)、(138±88)、(110±70)、(85±55)、(62±41)ng/L和(193±107)、(173 ±104)、(139±83)、(114±70)、(89±56)ng/L,各期内差异均有统计学意义(F=58.007、111.680,P＜0.01),且均呈逐渐下降趋势(F =62.901、134.628,P＜0.01).接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中TIMP-1蛋白表达水平分别为(6.2±3.9)、(5.6±3.4)、(5.1±3.1)、(4.4±2.5)、(3.8±2.3)ng/L和(4.8±2.5)、(4.7±2.6)、(4.4±2.6)、(4.6±2.7)、(4.1±2.4)ng/L,各期内差异均有统计学意义(F =25.479、7.778,P＜0.01),Ⅲ期内呈逐渐下降趋势(F=62.901,P＜0.01),Ⅳ期内呈下降趋势(F=134.628,P＜0.01).接诊时,Ⅲ期压疮患者创面渗出液中MMP-9、TIMP-1蛋白表达水平均与Ⅳ期压疮患者相近(t=-1.03、1.47,P＞0.05).(3)接诊时及治疗7、14、21、28 d,Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中的MMP-9/TIMP-1比值分别为30±13、25 ±9、22 ±9、20 ±8、17 ±6和43±19、37±13、32±10、26±9、22±9,各期内差异均有统计学意义(F=37.173、97.191,P＜0.01),且均呈逐渐下降趋势(F=54.183、130.088,P＜0.01).接诊时,Ⅳ期压疮患者创面渗出液中MMP-9/TIMP-1比值显著高于Ⅲ期压疮患者(t=-3.42,P＜0.01). 结论 Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面愈合过程中,创面渗出液中MMP-9、TIMP-1蛋白表达水平及MMP-9/TIMP-1比值均呈下降趋势,可根据MMP-9蛋白表达水平及MMP-9/TIMP-1比值预测创面愈合的阶段.

关键词：压力性溃疡、伤口愈合、基质金属蛋白酶9、金属蛋白酶1组织抑制剂、创面渗出液

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资助基金：河北省医学科学研究重点课题20160463;河北省研究生创新资助项目CXZZSS2018145Key Project on Medical Scientific Research of Hebei Province20160463;Innovation Funding Project for Postgraduate of Hebei ProvinceCXZZSS2018145

在线出版日期：2019-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：746-751