炎症与修复相关细胞因子基因在临床慢性难愈性创面中差异表达的分析

摘要：

目的 比较压疮和糖尿病足等慢性难愈性创面组织形态及炎症与修复相关细胞因子基因表达差异. 方法 收集2016年8月-2017年9月,南昌大学第一附属医院收治的10例泌尿外科行包皮环切术患者[均为男性,年龄(38±4)岁]10个包皮样本为正常皮肤组,9例热力或电烧伤患者[男6例、女3例,年龄(51±8)岁]、13例压疮患者[男9例、女4例,年龄(51±14)岁]、10例糖尿病足患者[男8例、女2例,年龄(61±10)岁]手术过程中切除的有血运创缘组织样本,分别为烧伤创面组(9个样本)、压疮组(13个样本)、糖尿病足组(10个样本).取压疮组和糖尿病足组各10张切片,各取5张切片采用免疫荧光法观察组织形态及创面Ki67和CD31表达情况.取正常皮肤组10个样本、烧伤创面组9个样本、压疮组13个样本、糖尿病足组10个样本行实时荧光定量反转录PCR分析血管内皮生长因子192(VEGF192)、转化生长因子β(TGF-β)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA表达.对数据行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis秩和检验. 结果 (1)糖尿病足组创面Ki67表达水平(390±100)高于压疮组创面(182±14,Z=-2.611,P＜0.01).(2)糖尿病足组创面虽然有大量血管内皮细胞(CD31阳性细胞)存在,但其分布无序,未形成完整管腔.压疮组创面血管内皮细胞数量远少于糖尿病足组创面,但形成完整管腔.(3)烧伤创面组、压疮组、糖尿病足组创面的VEGF192的mRNA表达水平均低于正常皮肤组(H=13.72、30.50、15.20,P＜0.05或P＜0.01),尤以压疮组表达水平最低;压疮组创面VEGF192的mRNA表达水平明显低于糖尿病足组(H=15.30,P＜0.01).与正常皮肤组比较,烧伤创面组创面TGF-β的mRNA表达水平无明显变化(H=-9.50,P＞0.05),而压疮组、糖尿病足组创面TGF-β的mRNA表达水平明显降低(H=18.04、14.50,P＜0.01);压疮组创面TGF-β的mRNA表达水平与糖尿病足组相近(H=3.54,P＞0.05).(4)与正常皮肤组比较,烧伤创面组和压疮组创面VCAM-1的mRNA表达水平均明显升高(H=-22.50、-11.50,P＜0.05或P＜0.01),糖尿病足组创面VCAM-1的mRNA表达水平无明显变化(H=10.00,P＞0.05);烧伤创面组创面ICAM-1的mRNA表达水平无明显变化(H=-9.50,P＞0.05),压疮组和糖尿病足组创面ICAM-1的mRNA表达水平明显降低(H=16.50、16.50,P＜0.01).压疮组创面VCAM-1的mRNA表达水平明显高于糖尿病足组(H=-21.50,P＜0.01),1CAM-1的mRNA表达水平与糖尿病足组相近(H=0,P ＞0.05).(5)与正常皮肤组比较,糖尿病足组创面IL-1β的mRNA表达水平无明显变化(H=-10.00,P＞0.05),烧伤创面组和压疮组创面IL-1β的mRNA表达水平均明显升高(H=-32.50、-21.50,P＜0.01);烧伤创面组、压疮组、糖尿病足组创面IL-6的mRNA表达水平均明显升高(H=-17.50、-30.50、-11.80,P＜0.05或P＜0.01);烧伤创面组创面TNF-α的mRNA表达水平无明显变化(H=-9.50,P＞0.05),压疮组和糖尿病足组创面TN F-α的mRNA表达水平均明显降低(H=18.04、14.50,P＜0.01).压疮组创面IL-1β和TNF-α的mRNA表达水平均明显低于烧伤创面组(H=11.00、27.54,P＜0.05或P＜0.01),IL-6的mRNA表达水平明显高于烧伤创面组(H=-13.00,P＜0.05).糖尿病足组创面IL-1β和TNF-α的mRNA表达水平均明显低于烧伤创面组(H=22.50、24.00,P＜0.01),IL-6的mRNA表达水平与烧伤创面组相近(H=5.70,P＞0.05). 结论 糖尿病足和压疮创面从增殖细胞核抗原水平、血管形成能力到生长因子、细胞黏附因子和炎性细胞因子基因表达水平均表现出明显差异.

关键词：压力性溃疡、糖尿病足、细胞因子类、基因表达、慢性难愈性创面

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资助基金：国家自然科学基金81772083;江西省教育厅重点项目700056003;江西省卫生计生委科技计划20171061;南昌大学研究生创新专项基金CX2017250National Natural Science Foundation of China81772083;Key Program of Educational Commission of Jiangxi Province of China700056003;Science and Technology Plan of Health and Family Planning Commission of Jiangxi Province20171061;Postgraduate Innovation Special Fund of Nanchang UniversityCX2017250

在线出版日期：2019-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：18-24