特殊原因慢性创面的治疗及疗效随访

摘要：

目的 探讨特殊原因慢性创面的治疗方法及疗效.方法 2015年9月-2017年2月,浙江衢化医院烧伤整形科收治病程60 ～74年的下肢慢性创面患者49例,行常规换药、Ⅰ期清创+负压封闭引流(VSD)术、Ⅱ期中厚头皮移植+VSD术、半暴露治疗、弹力绷带加压换药.统计患者的创面部位和入院前合并症、手术次数、术中总出血量、皮片成活率、供皮区和受皮区创面愈合时间、住院时间、住院费用以及末次术后3个月和6个月创面复发情况,并采用中文版健康状况调查问卷(SF-36)量表调查患者首次手术前、末次手术后3个月和6个月生活质量.对数据行单组重复测量方差分析.结果 (1)本组患者创面部位以单侧下肢为主,分别为左下肢20例(40.8％)、右下肢15例(30.6％).本组患者入院前合并症以高血压[28例(57.1％)]、糖尿病[16例(32.7％)]、慢性阻塞性肺疾病[11例(22.4％)]为主.(2)本组大部分患者进行2次[28例(57.1％)]或3次[18例(36.7％)]手术治疗,极少数进行了4次[3例(6.1％)]手术治疗.本组患者术中总出血量为(224±175)mL;皮片成活率为100％,供皮区创面愈合时间为入院后(30±12)d,受皮区创面愈合时间为入院后(62±16)d;住院时间为(42±11)d,住院费用为(43 862±16 698)元.本组患者末次术后3个月、6个月分别有4例(8.2％)、7例(14.3％)患者复发;末次术后6个月有2例(4.1％)患者死亡,分别死于肝癌和由慢性阻塞性肺疾病引起的慢性肺源性心脏病.(3)与首次手术前比较,本组患者末次手术后3、6个月的生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力、社会功能(SF)、心理健康(MH)维度得分均明显提高(P＜0.01),生理职能(RP)、情感职能(RE)维度得分无明显变化(P＞0.05);与末次手术后3个月比较,本组患者末次手术后6个月的PF、GH、精力、MH维度得分均明显提高(P＜0.05),RP、BP、SF、RE 4个维度得分无明显变化(P＞0.05).结论 清创+中厚头皮移植+ VSD术可以实现对下肢慢性创面的修复,并且改善患者的生活质量.

关键词：伤口愈合、负压伤口疗法、生活质量、慢性创面

所属期刊栏目：34

资助基金：浙江省衢州市指导性科技计划2016110

在线出版日期：2018-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：391-395