糖尿病足患者下肢动脉病变和伤口细菌学分析

摘要：

目的 了解糖尿病足患者下肢动脉病变和伤口细菌学特点及药物敏感情况.方法 对2014年1月-2017年6月,天津市第一中心医院整形与烧伤外科收治的符合入选标准的103例糖尿病足成年患者的临床资料进行回顾性分析.统计患者入院时的血常规指标,凝血功能指标和肝、肾功能指标;患者伤口分布情况;CT血管造影显示的126条糖尿病足患肢的动脉狭窄程度≥75％、动脉狭窄程度＜75％和闭塞的情况;不同Wagner级别糖尿病足伤口分泌物的细菌培养和药物敏感试验结果.结果 (1)超过50％的患者糖化血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原、白细胞计数高于正常值,白蛋白、Hb、红细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇低于正常值.低密度脂蛋白胆同醇、血小板计数、血肌酐、甘油三酯、总胆同醇高于正常值的患者百分比为24.3％ ～47.6％.(2)患者足趾和足底伤口的发生率较高,分别为32.4％(57/176)、22.7％(40/176),且均高于足部其他部位.(3)股动脉、胫前动脉和胫后动脉狭窄程度≥75％的发生率较高,分别为48.4％ (61/126)、42.9％ (54/126)、42.9％ (54/126);胴动脉和腓动脉狭窄程度≥75％的发生率相对较低,分别为27.0％(34/126)、31.0％ (39/126).足背动脉闭塞的发生率最高,为34.9％ (44/126).(4)患者共送检伤口分泌物标本194例次,检出细菌173株,检出率为89.2％.其中革兰阳性菌78株,占45.1％;革兰阴性菌95株,占54.9％.检出细菌排名前4位的菌株是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌.糖尿病足Wagner 2级伤口分泌物中,革兰阳性菌检出率高;Wagner 4、5级伤口分泌物中,革兰阴性菌检出率高.(5)革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100.0％,对庆大霉素、莫西沙星、红霉素敏感率均低于40.O％;表皮葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100.0％,对替加环素的敏感率为85.0％,对庆大霉素、克林霉素、红霉素、呋喃妥因的敏感率均低于50.0％.革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为72.0％,对美罗培南的敏感率为84.0％,对青霉素类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素的敏感率均低于50.0％;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率均为81.3％,对阿米卡星的敏感率为75.0％,对青霉素类、头孢类及喹诺酮类抗生素的敏感率均低于45.0％.结论 糖尿病足患者下肢动脉病变中,股动脉、胫前动脉和胫后动脉狭窄程度≥75％的发生率较高,足背动脉闭塞发生率最高.糖尿病足伤口感染常见细菌排名前4位的是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌;糖尿病足Wagner分级高的伤口革兰阴性菌感染率较高.

关键词：糖尿病足、细菌、感染、血管造影术、Wagner分级、下肢动脉病变

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在线出版日期：2018-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：386-388