负压伤口疗法联合猪脱细胞真皮基质修复四肢深度烧伤创面的临床疗效

摘要：

目的 观察负压伤口疗法(NPWT)联合猪ADM敷料修复非手术治疗患者四肢深度烧伤创面的效果. 方法 2012年6月-2015年12月,笔者单位收治符合入选标准的32例深Ⅱ～Ⅲ度四肢烧伤患者,根据随机数字表法并结合患者个人意愿分为NPWT组(应用间歇式负压吸引模式治疗,负压值为-16.6 kPa)10例、ADM组(应用猪ADM敷料治疗)7例和NPWT+ ADM组(同前联合间歇式负压吸引与猪ADM敷料治疗)15例,治疗21 d后,残余创面采用磺胺嘧啶银常规换药处理.于治疗7、14、21 d,行创面大体观察、记录创面引流液量、计算创面愈合率;于治疗前和治疗21 d分别进行创面分泌物细菌学培养,统计细菌清除效果;记录创面愈合时间.对计量资料行重复测量方差分析、单因素方差分析、LSD检验;计数资料行X2检验或Fisher确切概率法检验. 结果 (1)治疗7d,NPWT组患者创面较治疗前明显缩小,ADM组患者创面较治疗前稍有缩小,NPWT+ ADM组患者创面较治疗前明显缩小的同时散在形成皮岛.治疗14 d,NPWT组患者创面较治疗7d稍有缩小,ADM组患者创面较治疗7d缩小明显,NPWT+ ADM组患者创面较治疗7d明显缩小且创面皮岛增多或融合.治疗21 d,NPWT组患者部分创面愈合;ADM组患者创面较治疗14 d稍有缩小,大部分创面未愈合;NPWT+ ADM组患者大多数创面愈合.(2)治疗7d,NPWT组、NPWT+ ADM组患者创面引流液量明显多于ADM组(P值均小于0.01).治疗14 d,NPWT组患者创面引流液量明显多于ADM组(P＜0.01),ADM组、NPWT+ ADM组患者创面引流液量相近(P＞0.05).治疗21 d,NPWT组、NPWT+ ADM组患者创面引流液量明显少于ADM组(P值均小于0.01);治疗7～21 d,NPWT+ ADM组患者创面引流液量均明显少于NPWT组(P值均小于0.01).(3)治疗7d,ADM组、NPWT+ ADM组患者创面愈合率明显低于NPWT组(P＜0.05或P＜0.01),NPWT+ ADM组患者创面愈合率明显高于ADM组(P＜0.01).治疗14、21 d,NPWT+ ADM组患者创面愈合率明显高于NPWT组、ADM组(P值均小于0.01),NPWT组患者创面愈合率明显高于ADM组(P值均小于0.01).(4)治疗前,NPWT组、ADM组、NPWT+ ADM组患者分别有18、11、23处创面检出细菌;治疗21d,NPWT组、ADM组、NPWT+ ADM组患者分别有2、8、2处创面检出细菌.NPWT组、NPWT+ ADM组患者创面细菌清除效果明显优于ADM组(P值均小于0.01),NPWT+ ADM组患者创面细菌清除效果与NPWT组相近(P=1.00).(5)NPWT+ADM组患者创面愈合时间为(18.7±1.2)d,明显短于NPWT组”(23.9±1.5)d”、ADM组”(28.4±1.8)d”,P值均小于0.01;其中NPWT组患者创面愈合时间明显短于ADM组(P＜0.01). 结论 NPWT联合猪ADM敷料治疗深Ⅱ度以上烧伤创面能有效清除创面细菌、减少创面渗出、促进创面愈合,临床疗效优于单纯NPWT或猪ADM敷料治疗,适用于非手术治疗患者.

关键词：烧伤、负压伤口疗法、生物敷料、四肢、生物力学、再上皮化

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资助基金：海南省医药卫生科研项目14A200075Scientific Research Project of Medicine and Health of Hainan Province of China 14A200075

在线出版日期：2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：356-362