组织瓣修复下肢深度创面的效果及功能康复分析

摘要：

目的 观察下肢深度创面的组织瓣修复效果及功能康复情况. 方法 回顾性分析2008年2月-2014年6月,笔者单位收治不同原因导致的下肢深度创面患者50例,共57个创面,扩创后创面面积1 cm×1 cm～29 cm×14 cm,且均有不同程度深部组织外露.采用14个内踝上胫后动脉穿支皮瓣、4个隐动脉皮瓣、3个外踝上腓动脉穿支皮瓣、10个腓浅动脉穿支皮瓣、3个足背动脉皮瓣、1个胫骨前肌肌皮瓣、1个腓肠肌肌皮瓣、1个阔筋膜张肌肌皮瓣、5个腓肠神经营养血管皮瓣、5个筋膜皮瓣、10个局部旋转皮瓣修复,皮瓣面积1.5 cm×1.5 cm～30.0 cm×15.0 cm.术后进行相应主动和被动运动训练.观察皮瓣成活情况,手术治疗前(简称治疗前)及康复治疗后(简称治疗后)关节活动度,治疗前后下肢关节功能评分,根据患者年龄、创面有无感染及关节是否开放,分别比较青年(44岁及以下)患者创面与中老年(45岁及以上)患者创面、感染创面与非感染创面、关节开放创面与非关节开放创面的愈合情况、愈合时间和下肢关节功能评分优良情况.对数据行单因素方差分析、配对t检验、x2检验. 结果 本组57个皮瓣中54个完全成活,成活率达94.7％.本组患者治疗后踝关节背曲跖曲活动度、足内收外展活动度、膝关节活动度分别为(70±5)、(57±6)、(104±17)°,明显高于治疗前的(53±10)、(39±7)、(66±15)°(t值分别为8.70、11.77、12.74,P值均小于0.01).本组患者治疗前后下肢关节功能评分优良率差异明显(x 2=43.72,P＜0.01).本组10例中老年患者17个创面与40例青年患者40个创面的愈合情况差异不明显(x 2=0.01,P＞0.05),愈合时间差异不明显(F=0.83,P＞0.05),下肢关节功能评分优良情况差异不明显(x2=0.01,P＞0.05).本组30个感染创面与27个非感染创面的愈合情况差异不明显(x 2=1.55,P ＞0.05),愈合时间差异明显(F =23.13,P＜0.05),下肢关节功能评分优良情况差异不明显(x2 =0.02,P＞0.05).本组21个关节开放创面与36个非关节开放创面的愈合情况差异明显(x2 =4.25,P＜0.05),愈合时间差异明显(F =10.22,P＜0.05),下肢关节功能评分优良情况差异不明显(x2=1.31,P＞0.05).结论 下肢深度创面应用不同组织瓣修复临床效果可靠,功能恢复较佳,感染、关节是否开放及年龄并非关节功能康复效果的决定因素.

关键词：外科皮瓣、下肢、康复、创面修复

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资助基金：安徽省“十二五”临床重点专科建设计划01Z14

在线出版日期：2015-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：297-300