集束化呼吸治疗在烧伤合并中重度吸入性损伤患者气道管理中的应用

摘要：

目的 探讨集束化呼吸治疗在烧伤合并中、重度吸入性损伤患者气道管理中的疗效.方法 对16例烧伤合并中、重度吸入性损伤患者实施集束化呼吸治疗,即早期气管切开(8例患者行常规机械通气)、湿化治疗、纤维支气管镜气道检查及灌洗治疗、高频胸壁振荡治疗、咳嗽辅助治疗、雾化吸入治疗,直至气道损伤黏膜愈合.观察患者气道损伤黏膜愈合时间及治疗30 d内患者的病死率;于治疗前及治疗第1、2、6、13、20天监测动脉血pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指数水平;另对8例行机械通气患者,于治疗前及治疗第1、2、3、4、5天行床旁呼吸力学指标监测,监测气道阻力、气道平台压、呼吸系统静态顺应性、气道闭合压、浅快呼吸指数.对数据行单因素方差分析及LSD检验. 结果 9例中度吸入性损伤患者中,2例Ⅰ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为5～8d,3例Ⅱ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为10 ～ 15 d,4例Ⅲ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为18 ～22 d;7例重度吸入性损伤患者中,4例Ⅱ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为16～22 d,3例Ⅲ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为25～28 d.治疗30 d内无一例患者死亡.与治疗前比较,治疗第2天起患者各项血气分析指标明显好转(P ＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,治疗第2天起8例行机械通气患者各项床旁呼吸力学指标亦明显好转(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 早期集束化呼吸治疗能够改善烧伤合并中、重度吸入性损伤患者的氧合状态、降低气道阻力,从而促进气道损伤黏膜修复.

关键词：烧伤,吸入性、气道管理、呼吸疗法、集束化

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在线出版日期：2015-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：140-142